Саркома Капоши — сосудистая опухоль, вызванная герпесвирусом человека 8. Она часто встречается у ВИЧ-инфицированных гомо- и бисексуальных мужчин как проявление перехода в стадию СПИДа и является наиболее распространенной опухолью у больных СПИДом. Снижение числа CD4-клеток и высокая вирусная нагрузка являются важными факторами развития коморбидной саркомы Капоши. Возможно, что риск развития саркомы Капоши повышен в течение первых шести месяцев начальной антиретровирусной терапии из-за влияния синдрома воспалительной реакции иммунного восстановления, но снижается по мере увеличения продолжительности терапии. Проявления саркомы Капоши Очаги саркомы Капоши чаще всего располагаются на нижних конечностях, лице (особенно на носу), слизистой оболочке полости рта и наружных половых органах. Очаги поражения чаще всего имеют овальную форму, располагаются в виде линий и могут быть симметрично распределены. Поражения обычно безболезненны, не вызывают зуда и, как правило, не приводят к некрозу поверхностных структур кожи. Цвет поражения зависит от степени локального сосудистого обогащения и может быть розовым, красным, фиолетовым, коричневым, в некоторых случаях вокруг поражения может наблюдаться желтый ореол. Ранние поражения легко ошибочно диагностируются как пурпура, гематома, гемангиома или невус. Поражения кожи при саркоме Капоши имеют типичные признаки, и в сочетании с длительностью СПИДа и количеством клеток CD4 у пациента диагноз саркомы Капоши часто может быть предположен на начальном этапе, однако для подтверждения диагноза рекомендуется по возможности провести биопсию пораженного участка кожи. Характерными гистопатологическими признаками саркомы Капоши являются пролиферация веретенообразных клеток в виде завихрений с лейкоцитарной инфильтрацией и неоваскуляризация с аномальным разрастанием мелких кровеносных сосудов. Висцеральные проявления саркомы Капоши Саркома Капоши может поражать практически все внутренние органы организма, включая лимфатические узлы, печень, сердце, поджелудочную железу, яички, костный мозг, костную и скелетную мускулатуру и т.д. Это является проявлением прогрессирующей саркомы Капоши. Наиболее частыми внекожными очагами являются полость рта, желудочно-кишечный тракт и дыхательная система. Внутриротовые поражения проявляются в основном в виде язв, кровотечений и болей в полости рта, обычно они выявляются при стоматологических осмотрах. Поражение желудочно-кишечного тракта саркомой Капоши обычно проявляется потерей веса, рвотой, болями в животе, диареей и даже кишечной непроходимостью. Эндоскопически она обычно проявляется в виде одиночных или сливающихся геморрагических узелков, которые могут располагаться в любом месте желудочно-кишечного тракта. Для СПИД-ассоциированной саркомы Капоши характерно поражение легких. Пациенты могут предъявлять жалобы на одышку, лихорадку, кашель, кровохарканье или боль в груди, а могут не иметь никаких симптомов и иметь отклонения от нормы при обычном физикальном обследовании. При визуализации могут выявляться узелковые, интерстициальные и/или альвеолярные инфильтраты, увеличенные хилярные и/или медиастинальные лимфатические узлы или только единичные узелки. Лечение саркомы Капоши Системным методом лечения саркомы Капоши является антиретровирусная терапия. Системная химиотерапия обычно применяется при быстро прогрессирующей саркоме Капоши. У пациентов с бессимптомной легочной саркомой Капоши антиретровирусная терапия обычно начинается без одновременной химиотерапии. Если саркома Капоши легких прогрессирует после начала антиретровирусной терапии или если у пациента на момент представления симптоматическая саркома Капоши легких, обычно требуется одновременное начало антиретровирусной терапии и проведение системной химиотерапии. В редких случаях может быть показано локализованное лечение КС. Раннее начало антиретровирусной терапии значительно снижает риск развития саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ. Поэтому ВИЧ-инфекцию необходимо выявлять и лечить на ранних стадиях.