Понятие бессонницы
Бессонница: означает трудности с засыпанием и поддержанием сна. Бессонница — это один из видов расстройства сна. Жалобы на бессонницу включают трудности с засыпанием, легкое пробуждение ночью или рано утром, трудности с засыпанием после пробуждения, а также чувство усталости или недостаточной бодрости после пробуждения. У пациентов наблюдается дневная сонливость, а также головные боли, учащенное сердцебиение, забывчивость и раздражительность.
Рекомендации по лечению
Для улучшения качества сна и/или увеличения продолжительности эффективного сна, восстановления социального функционирования, улучшения качества жизни пациента и снижения или устранения риска соматических расстройств, связанных с бессонницей, или сопутствующих соматических расстройств.
Фармакологическое лечение
Для общего лечения рекомендуются небензодиазепины: например, эзопиклон, золпидем, золпидем с контролируемым высвобождением, зопиклон и т.д. Важно посетить специалиста для лечения бессонницы и принимать лекарства по назначению врача.
Другие виды лечения
1. психо-поведенческая терапия
Основным эффективным психоповеденческим методом лечения бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия. Психо-поведенческие методы лечения эффективны при первичной и вторичной бессоннице у взрослых и обычно включают обучение гигиене сна, терапию контроля стимулов, терапию ограничения сна, когнитивную терапию и релаксационную терапию. Эти подходы используются как самостоятельно, так и в комбинации для лечения первичной или вторичной бессонницы у взрослых.
2. физиотерапия
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция — это новый нефармакологический метод лечения бессонницы, который может сочетаться с медикаментозным лечением для быстрой блокировки наступления бессонницы, и особенно подходит для лечения бессонницы у женщин в период грудного вскармливания, в частности бессонницы, вызванной послеродовой депрессией.
3. релаксационная терапия
Релаксация является эффективным средством лечения бессонницы. Метод заключается в постепенном расслаблении и напряжении различных групп мышц по всему телу. Этот метод очень эффективен для пациентов с бессонницей, которые сохраняют повышенную бдительность в течение дня.
4. Терапия амбивалентных намерений
Терапия амбивалентных намерений включает в себя убеждение страдающего бессонницей человека заняться поведением, которого он больше всего боится во сне, т.е. не спать. Основной целью этой терапии является устранение тревоги, так как тревога может препятствовать развитию сонливости. Если пациент перестанет пытаться заснуть и, естественно, будет бодрствовать, это уменьшит симптомы тревоги и, наоборот, облегчит засыпание. Неясно, какой тип бессонницы подходит пациенту, поскольку реакция на эту терапию неоднозначна.
5. терапия биологической обратной связи
Биологическая обратная связь обеспечивает визуальную и слуховую обратную связь с пациентами, чтобы помочь им контролировать определенные физиологические факторы (например, мышечное напряжение) для снижения соматического возбуждения.
6. Терапия ограничения сна
Терапия ограничения сна направлена на сокращение общего количества времени, которое пациент проводит в постели, ограничивая количество времени, которое пациент может спать, до количества времени, в течение которого он действительно засыпает. Терапия ограничением сна обладает мягким эффектом депривации сна и может ускорить засыпание пациента, улучшить эффективность сна и уменьшить колебания состояния. Для предотвращения чрезмерной дневной сонливости сон не должен быть менее 5 часов за ночь.
7. Интегрированная (когнитивная) поведенческая терапия
Интегрированная (когнитивно-поведенческая) терапия — это сочетание психотерапии и поведенческой терапии. Цель психотерапии — изменить восприятие и отношение пациента к бессоннице. Поведенческая терапия включает в себя контроль стимулов, ограничение сна и релаксационную терапию. Поскольку интегративная терапия в настоящее время все чаще применяется как холистическая модель, она выделена в отдельную категорию.
8. обучение гигиене сна
Целью обучения гигиене сна является улучшение качества сна путем повышения осведомленности пациентов о том, какие меры здравоохранения и факторы окружающей среды могут оказывать вредное или благоприятное влияние на сон.
9. Тренировка воображения
Тренировка воображения включает в себя представление пациентом определенных приятных или неэмоциональных образов. Эта терапия фактически является ответвлением релаксационной терапии.
10. когнитивная терапия
Когнитивная терапия направлена на изменение восприятия и отношения пациента ко сну. Цель — уменьшить порочный круг бессонницы, аффективной депрессии, когнитивной дисфункции и дальнейших нарушений сна.
Восприятие, которое корректирует когнитивная терапия, включает в себя.
(1) Нереалистичные ожидания от сна.
(2) Ошибочные представления о причинах бессонницы.
(3) Преувеличенные последствия бессонницы.
(4) Симптоматическое беспокойство, вызванное попытками контролировать процесс сна.
11. световая терапия
Светотерапия основана на идее, что таламус сетчатки глаза передает информацию о свете в супрахиазматическое ядро, тем самым синхронизируя внутренний «циркадный кардиостимулятор» организма с циклом свет-темнота. Светотерапия более эффективна при синдроме ранней фазы сна и синдроме замедленной фазы сна. Он не так эффективен при синдроме джетлага, синдроме сменной работы и синдроме не-24-часового сна-бодрствования, но его можно использовать.