Отчет о тестировании — это запись объективных данных, полученных в результате обследования. Существует множество тестов, поэтому здесь приводится обзор качественных и количественных аспектов. Качественный тест — это проверка наличия «веществ, подлежащих обнаружению» (т.е. того, что вы хотите проверить) в образце, отправленном на исследование. Как правило, о наличии тестируемого вещества сообщается как о «положительном», а о противоположном — как об «отрицательном». Присутствие вещества, которое обычно не присутствует, называется «положительным» и считается ненормальным. Количественный тест указывает количество тестируемого вещества в образце. Референсное значение теста немного варьируется от региона к региону и от метода к методу, референсное значение — это не то же самое, что нормальное значение, а только нормальный диапазон.
(1) Три основных рутинных теста: кровь, моча и фекальные рутинные тесты.
(1) Рутинный анализ крови включает 4 пункта: измерение гемоглобина, количество эритроцитов, количество лейкоцитов и сортировка лейкоцитов.
Гемоглобин (Hb): 120-160 г/л для нормальных мужчин и 110-150 г/л для женщин;
Количество RBC: 4,0-5,5 x 1012/L у мужчин, 3,5-5,0 x 1012/L у женщин и 6,0-7,0 x 1012/L у новорожденных. Повышение гемоглобина и эритроцитов обычно связано с концентрацией крови вследствие обезвоживания или хронической тканевой гипоксии; снижение гемоглобина и эритроцитов обычно связано с различными видами анемии;
Количество лейкоцитов (WBC): 4-10×109/L у нормальных взрослых, 15-20×109/L у новорожденных, 11-12×109/L у детей в возрасте от 8 месяцев до 2 лет; повышение WBC характерно для воспалительных инфекций, кровотечений, отравлений и лейкемии. Понижение характерно для вирусных инфекций, таких как грипп, корь и тяжелый сепсис, под воздействием лекарств или радиации, а также при некоторых заболеваниях крови.
Классификация лейкоцитов (в процентах): Лейкоциты делятся на 5 категорий.
Первая — нейтрофилы, нормальный уровень которых составляет 0,5-0,7 и увеличивается или уменьшается по тем же причинам, что и уровень лейкоцитов;
Вторая — лимфоциты, которые в норме составляют 0,2-0,4. Их повышение обычно наблюдается при нейтропении, туберкулезе, коклюше и т.д.; их снижение — при нейтрофилии;
В-третьих, эозинофилы, норма 0,005-0,05, повышаются при паразитарных заболеваниях, аллергических заболеваниях и некоторых кожных заболеваниях;
В-четвертых, базофилы, норма 0-0,0075, не имеют большого клинического значения;
В-пятых, моноциты, норма 0,01-0,08, повышены в фазе выздоровления при острых инфекционных заболеваниях.
Анализ мочи включает физикальное обследование, химическое исследование и микроскопическое исследование.
Физикальное обследование заключается главным образом в наблюдении за цветом, прозрачностью и удельным весом мочи. Нормальный удельный вес мочи колеблется в широких пределах, обычно между 1,015 и 1,020. Повышенный удельный вес наблюдается при высокой температуре и диабете; пониженный удельный вес — при хроническом нефрите и тяжелом нарушении функции почек.
Химические анализы направлены на кислотно-основную реакцию, белковый профиль и профиль глюкозы. Нормальная моча слабокислая или щелочная, в ней нет белка и сахара, что часто обозначается отрицательным «─». Наличие белка в моче наблюдается при нефрите, сердечной недостаточности, лихорадочных заболеваниях и инфекциях мочевыводящих путей; наличие сахара часто наблюдается при диабете.
При микроскопии в моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, различные трубчатые узоры и кристаллы. В нормальной моче может присутствовать небольшое количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и кристаллов соли. Если присутствуют эритроциты, лейкоциты и тубулярные узоры, это свидетельствует о повреждении почек, таком как нефрит и инфекция мочевыводящих путей. Фосфатные кристаллы характерны для щелочной мочи, а кристаллы сульфаниламидов наблюдаются при приеме сульфаниламидов.
(iii) Рутинный анализ кала включает визуальный осмотр и микроскопическое исследование. При визуальном осмотре в основном обращают внимание на цвет, свойства и твердость. Микроскопическое исследование в основном позволяет выявить наличие эритроцитов, лейкоцитов, фагоцитов, яиц глистов и т.д.
(2) Тесты, связанные с функцией почек
Азот мочевины (BUN): нормальное значение составляет (3,2-7,1 ммоль/л). Повышение азота мочевины наблюдается при почечной недостаточности, вызванной различными серьезными заболеваниями почек, а также при сердечной недостаточности и шоке, после желудочно-кишечного кровотечения, сильных ожогов и т.д. При тяжелых заболеваниях печени азот мочевины может быть снижен.
Креатинин (Cr): 88,4-177моль/л в нормальной цельной крови и 53,0-141моль/л в сыворотке. Измерение креатинина имеет большое значение для определения прогноза уремии, чем выше креатинин, тем тяжелее почечная недостаточность и хуже прогноз.
Мочевая кислота (UA): норма 149-416umol/L у мужчин и 89-357umol/L у женщин. Повышение мочевой кислоты обычно наблюдается при ранней почечной недостаточности и подагре, заболеваниях соединительной ткани и т.д.
(3) Глюкоза в крови
Глюкоза в крови является основным показателем при диагностике сахарного диабета. Нормальное референсное значение составляет 3,9-6,1 ммоль/л. Выше этого диапазона наиболее вероятно наличие сахарного диабета. Ниже этого диапазона глюкоза может наблюдаться при заболеваниях печени, гипогликемии вследствие голодания, избыточной секреции инсулина или дефиците тироксина.
(4) Липиды крови
Общий термин для обозначения липидов в крови, которые включают холестерин, триглицериды, фосфолипиды и свободные жирные кислоты. Липиды крови зависят от возраста, пола, состава питания и физиологического состояния. Липиды необходимы для диагностики гиперлипидемии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и диабета. Референсные значения для каждого из липидов крови в нормальной популяции колеблются между: холестерин (Ch) 2,8-6,0 ммоль/л у взрослых; триглицериды (TG) 0,23-1,35 ммоль/л; фосфолипиды (PL) 1,94-3,55 ммоль/л; и свободные жирные кислоты (FFA) 176-586 ммоль/л во время голодания.
(5) Микробиологическое обследование
Микробиологические анализы включают бактерии, грибки, хламидии, микоплазмы и вирусы. Это важно для выявления возбудителя и выбора лекарственного средства. Однако, кроме бактерий и грибков, прямые методы их обнаружения более сложны. При бактериальном исследовании образцы, такие как кровь, мокрота, фарингеальный тест, кал, моча и травматические выделения, собираются для культуры, чтобы увидеть, есть ли патогенный рост, норма должна быть отрицательной или небольшое количество непатогенных бактерий; при грибковом исследовании образцы берутся в мазке или культивируются, и грибок обнаруживается как аномальный.