Мисс Ву, 25 лет, высокая и худая, ее рост 1 м70, но вес всего восемьдесят фунтов. Коллеги-женщины, занятые похудением, часто говорят, что она похожа на «сестру Лин», и завидуют ей за то, что она «не ест жирного». Когда-то она была полненькой девушкой, но три года назад у нее начались проблемы с глотанием, и даже если она ела, то выплевывала пищу. Она была настолько слаба, что ей было трудно преодолеть четыре лестничных пролета, чтобы попасть домой. Она изо всех сил старалась участвовать в выполнении различных заданий, но часто болела и за это подвергалась критике со стороны своих руководителей. Самыми мучительными были моменты, когда ей приходилось смотреть на стол с едой, но она с трудом могла ее проглотить, а иногда, когда она спала посреди ночи, она захлебывалась собственной слюной или съеденной ночью пищей и кашляла. Она часто сидит до рассвета, глядя на подушку, полную рвоты. Она говорит, что это странная болезнь, которая «вызывает желание есть, но не рвоту», и она пробовала и китайские, и западные лекарства без какого-либо эффекта. В сентябре этого года подруга познакомила ее с профессором Чжан Гуосинем из отделения гастроэнтерологии Народной больницы провинции Цзянсу. После проведения различных тестов профессор Чжан сказал ей, что у нее действительно есть заболевание под названием «недержание кардии». Основываясь на результатах манометрии пищевода высокого разрешения и ультразвуковой эндоскопии г-жи Ву, Чжан решил провести ей модифицированную процедуру. Операция заняла всего 50 минут, и она была в слезах, когда съела первый глоток каши. По словам профессора Чжан Гуосиня, болезнь мисс Ву не является редкой, так как в зарубежных странах заболеваемость дизостозом поджелудочной железы составляет 1-10 на 100 000, в основном у людей молодого и среднего возраста 20-39 лет, и даже у маленьких детей. Многие люди страдают от боли, связанной с невозможностью глотать, но ничего не могут с этим поделать. В последние годы для облегчения заболевания используется эндоскопическая миотомия пищевода (POEM), однако у некоторых пациентов после обычной POEM давление в нижней части пищевода остается высоким, что является основной причиной рецидива симптомов обструкции. Исследования показали, что частота рецидивов при традиционной ПОЭМ составляет 20-30% и имеет тенденцию к увеличению со временем, что увеличивает бремя и страдания пациентов, которым приходится проходить процедуру повторно. Как можно решить эту проблему? После продолжительных исследований профессор Чжан Гуосинь обнаружил, что метод «пищеводной манометрии высокого разрешения» может точно отражать расположение поражений пищевода у пациентов с недостаточностью кардии. Объединив результаты манометрии пищевода, он стал пионером в индивидуализированном лечении кардии в данном случае, применив технику «двойного туннеля POEM», которая предполагает создание туннеля в передней и задней стенках пищевода и одновременное рассечение мышечного слоя. После процедуры пациент смог нормально есть, а давление в нижней части пищевода быстро снизилось при повторном исследовании. Он также использовал эндоскопический метод «рассечения мышечной ткани» и «создания туннеля» одновременно, чтобы сократить время операции. Одновременное отделение внутримышечного и подслизистого слоев экономит время на создание подслизистого туннеля и снижает риск процедуры, что более целесообразно для пациентов, перенесших баллонную дилатацию и стентирование, когда подслизистый слой прилипает к внутримышечному слою и туннель не может быть легко создан.