Меноррагия — это внешнее проявление патофизиологических изменений в женском организме, вызванных различными заболеваниями. В зависимости от причины ее возникновения она может быть классифицирована как физиологическая или патологическая. К физиологической аменорее относится отсутствие менструаций во время беременности, лактации и после менопаузы. Патологическая аменорея вызывается прямо или косвенно функциональными или органическими поражениями центральной нервно-гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и различных частей органа-мишени — матки. Гипоталамическая аменорея Гипоталамическая аменорея — это аменорея, вызванная различными функциональными и органическими нарушениями гипоталамуса. Этот тип аменореи характеризуется дефектом или недостатком синтеза и секреции гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамусом, что приводит к низкой функции гонадотропинов (Гн), т.е. фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе. Гипофизарная аменорея вызвана снижением выработки Гн из-за поражения гипофиза. К основным причинам относятся: опухоли гипофиза, синдром пустого седла, врожденные поражения гипофиза и синдром Шихана. Овариальная аменорея Овариальная аменорея вызывается самими яичниками. Уровень Гн повышен при яичниковой аменорее, которая классифицируется как врожденная гонадальная дисгенезия (как хромосомно нормальная, так и хромосомно аномальная), дефицит ферментов, синдром резистентности яичников и приобретенная гипофункция яичников, вызванная различными причинами. Аменорея матки Существует два типа аменореи матки: врожденная и приобретенная. Причины врожденной аменореи матки включают синдром МРКХ и синдром нечувствительности к андрогенам с аномальным развитием мюллеровых протоков; причины приобретенной аменореи матки включают инфекции и травмы, приводящие к образованию спаек в полости матки. Напротив, аномальная аменорея развития нижних половых путей включает атрезию шейки матки, поперечную влагалищную перегородку, атрезию влагалища и атрезию гимена. В дополнение к этим патологиям, заболевания с повышенным уровнем андрогенов, такие как синдром поликистозных яичников (PCOS), врожденная адренокортикальная гиперплазия (CAH), андрогенсекретирующие опухоли и нарушения пролиферации клеток фолликулярной мембраны, также могут вызывать аменорею. Проблемы с другими путями, участвующими в регуляции гормональных изменений в женском организме, также могут вызвать аменорею, например, поражение качества или функции щитовидной железы или надпочечников. Одним словом, меноррагия возникает из-за целого ряда сложных причин. Женщинам важно следить за своим менструальным циклом и в случае аменореи обращаться за медицинской помощью.