Аппендицит является наиболее распространенным хирургическим неотложным состоянием брюшной полости, и, как мы все знаем, основным методом лечения острого аппендицита является аппендэктомия, которая имеет более чем 100-летнюю историю и является классической и зрелой процедурой с низким уровнем осложнений. Не будет ли лапароскопия излишней? Это не так, поскольку на маленькие разрезы приходится лишь очень небольшая доля аппендэктомий в отношении простых, легко находимых аппендиксов, а многие пациенты с ожирением или с трудностями в поиске аппендикса требуют увеличенных разрезов. Диагностика и лечение эктопического аппендицита и атипичного аппендицита иногда также не являются однозначными. Лапароскопическая аппендэктомия предполагает выполнение трех небольших разрезов 0,5-1,0 см в брюшной полости вдоль кожи, один — в области пупка, через которые вводится зеркало, соединенное с монитором, и специальные инструменты, такие как щипцы. Затем аппендикс удаляется с помощью специальных инструментов, а брюшная полость промывается с помощью системы промывания, при этом можно вовремя обнаружить поражение других органов в брюшной полости. Хотя стоимость лапароскопической аппендэктомии увеличивается по сравнению с традиционной открытой аппендэктомией, реальные преимущества лапароскопической аппендэктомии для пациента не могут быть измерены в денежном выражении. Существует множество неизбежных осложнений, связанных с открытой хирургией аппендицита, таких как риск послеоперационных кишечных спаек и кишечной непроходимости из-за прямого контакта рук хирурга с кишечным каналом или повторного раздражения плазматической мембраны кишечной стенки во время операции с целью очищения от гноя. Открытая операция по удалению больного аппендикса непосредственно через разрез чревата инцизионной инфекцией (до 7-30%). При остром аппендиците гной и экссудат скапливаются в кишечном пространстве и полости малого таза, которые нелегко очищаются при открытой операции из-за разреза, что приводит к остаточным абсцессам или инфекциям малого таза, которые могут привести к вторичному бесплодию у пациенток. В случае забрюшинных или подпеченочных аппендиксов открытая операция требует увеличения разреза, даже если он очень большой, и часто занимает больше времени. При ведении пациентов с исключительным ожирением открытую операцию практически невозможно выполнить с маленьким разрезом, и даже при увеличенном разрезе нелегко контролировать высокую частоту инфицирования разреза. Некоторые острые заболевания брюшной полости легко ошибочно диагностируются как аппендицит, например, перфорация желудка, воспалительные заболевания органов малого таза, дивертикул кишечника у детей и инвагинация, когда хирургический разрез аппендикса невозможен. Подводя итог, можно сказать, что лапароскопическая хирургия аппендицита имеет следующие преимущества: 1, лапароскопическая хирургия не касается непосредственно больного аппендикса руками, вероятность образования кишечных спаек и кишечной непроходимости очень мала, а разрез при лапароскопической хирургии небольшой, аппендикс удаляется, не касаясь разреза, и инфекция при разрезе возникает редко. 2, лапароскопическая хирургия меньше беспокоит брюшную полость, менее болезненна, ранняя послеоперационная активность пациентов, быстрое восстановление функции желудочно-кишечного тракта и сокращение срока пребывания в больнице. 3, лапароскопическая хирургия имеет только несколько небольших отверстий, почти не оставляет шрамов после операции и не изменяет внешний вид живота. Он особенно подходит для женщин, детей, пациентов с ожирением и пациентов, испытывающих трудности при открытой операции. 4, лапароскопическая хирургия может быть комплексным исследованием брюшной полости, может выяснить, являются ли все другие органы в брюшной полости поражениями, для диагностики сложных острых заболеваний брюшной полости, лапароскопия также может завершить диагностику и лечение.