В конце года у меня наконец-то появилось свободное время для общения с моими друзьями, страдающими глаукомой, и с точки зрения врача я хотел бы рассказать о различных путаницах и решениях, с которыми сталкиваются пациенты с глаукомой в процессе обращения к врачу. В нынешней медицинской среде мы, врачи, испытываем и переживаем разочарование и беспомощность пациентов с глаукомой. Для начала давайте рассмотрим путь, который проходят пациенты с глаукомой от постановки диагноза до лечения. За исключением определенного процента острых приступов и небольшого числа пациентов с глаукомой, вторичной по отношению к другим глазным или системным заболеваниям, в большинстве случаев глаукома обнаруживается случайно во время медосмотра или посещения врача по поводу других глазных заболеваний. В результате такие пациенты часто бывают удивлены, затем подозрительны и напуганы, а затем обращаются к нескольким врачам в нескольких больницах, часто в крупных больницах, где пациентов так много, что у врача не хватает времени полностью объяснить пациенту его состояние, он просто предлагает план лечения и начинает лечение. Некоторые пациенты, перенесшие успешную операцию, думают, что все будет хорошо, и перестают ходить к врачу, а через несколько лет снова обращаются к нему и обнаруживают, что произошло необратимое повреждение зрительной функции. Некоторые пациенты испытывают страх и не получают хорошего руководства от своих врачей (как в плане самого лечения, так и в психологическом плане), поэтому они «обращаются за советом к врачу» и тратят много денег на лечение, которое не было научно доказано в обществе, иногда даже в больницах, прислушиваясь к слухам и внушениям, которые являются пустой тратой денег, а иногда даже контрпродуктивны. Это пустая трата денег, а иногда даже контрпродуктивно. Мы, врачи-глаукоматологи, глубоко обеспокоены и огорчены беспомощностью и растерянностью пациентов с глаукомой. Итак, как должны наблюдаться пациенты с глаукомой? В нынешней медицинской среде действительно существует множество трудноразрешимых проблем, и как врачи мы это понимаем. Прежде всего, пациенты должны понять, что врачи и пациенты — это товарищи по оружию в одном окопе, и что наш общий враг — это болезнь. Врачи — это, по сути, люди, которые стоят на границе между незнакомым миром болезни и известным миром реальности. Мы знаем больше о незнакомом мире болезни и отвечаем за то, чтобы объяснить больному человеку, что происходит в этом незнакомом мире, и предложить решения. Врачи не всесильны, и им необходимо совершенствовать свои знания об этом незнакомом мире путем постоянного обучения (изучение опыта врачей всего мира) и исследований (обобщение собственной клинической работы). Учитывая это, пациентам, испытавшим страх перед новым диагнозом глаукомы, следует постепенно успокоить свой разум и предпочесть наблюдаться у офтальмолога, специализирующегося на глаукоме, в крупной больнице, которая более доступна. Причина этого в том, что в офтальмологии существует множество специальностей, и глаукома — одна из них, поэтому только врачи этой группы специальностей могут иметь больше времени для изучения и исследования проблем, связанных с глаукомой, и обладают более профессиональным мышлением. Это означает, что врачи могут делать более точные выводы и предоставлять более целенаправленное лечение, основываясь на изменениях во времени, в то время как если смотреть на болезнь от одного врача к другому, каждый врач будет видеть ситуацию только в один момент времени, что затрудняет получение полной картины заболевания. С точки зрения трудности доступа к медицинской помощи, многие крупные больницы в настоящее время открыли специализированные глаукомные клиники, чтобы облегчить доступ к пациентам с глаукомой, решив проблему трудной регистрации. Из-за уникальной природы глаукомы требуется больше времени для объяснения болезни пациентам, поэтому многие крупные больницы также создали «клубы пациентов с глаукомой» в своих группах специалистов по глаукоме, которые позволяют пациентам понять особенности заболевания и лучше сотрудничать с лечением. Итак, кажется, что не так уж сложно увидеть пациента с глаукомой, не так ли? Найти хорошего врача, вместе с ним тщательно разобраться в заболевании, выбрать наиболее подходящий план лечения на основе полного общения и следить за состоянием здоровья в течение длительного времени, пока оно остается стабильным, — вот наша победа. Глаукома — это проблема мирового масштаба. Не существует идеальной диагностики, поэтому существует широкий спектр методов диагностики; ни одно лечение не является настолько совершенным, чтобы быть абсолютно эффективным и не иметь побочных эффектов, поэтому существуют всевозможные новые методы лечения. Пациенты с глаукомой — одна из самых «информированных» групп пациентов, и существует множество источников информации о новых диагнозах и методах лечения. Пациенты не являются практикующими специалистами в данной области, и иногда их знания могут быть искажены. Например, недавно мы собирались запустить новую хирургическую методику (Trabectome), и еще до того, как мы ее разрекламировали, пациенты спрашивали о ней и слышали, что они получили информацию от какого-то «бара». Это просто новая техника, со своими преимуществами и возможностями, но она не так уж удивительна. В недавней статье, опубликованной в Ophthalmology, ведущем международном офтальмологическом журнале, отмечается, что это лечение не имеет такого же долгосрочного показателя успеха, как традиционная процедура, это просто вариант без проблем, связанных с рубцами и т.д. Приятно видеть, что у пациентов появляется больше возможностей делать свой собственный выбор, но важно не следовать ему слепо.