(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Синдром поликистозных яичников (PCOS) — это сложное заболевание, часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста, возникающее в результате эндокринных и метаболических нарушений, основными клиническими проявлениями которого являются нерегулярные менструации, бесплодие и гирсутизм. Основными клиническими проявлениями являются нерегулярные менструации, бесплодие и гирсутизм. В данном случае пациентка обратилась в клинику с нерегулярными менструациями и бесплодием, и ей был поставлен диагноз «синдром поликистозных яичников». У нее был диагностирован синдром поликистозных яичников. После снижения веса и приема лекарств она в итоге похудела на 5 кг и смогла зачать ребенка.
Основная информация】Женщина, 32 года
Тип заболевания】Синдром поликистозных яичников
Больница】Уханьская детская больница, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологии
Дата проведения консультаций】июль 2021 года
План лечения】Лечение потери веса (физические упражнения, диета) + пероральные препараты (таблетки этинилэстрадиола ципротерона, таблетки метформина гидрохлорида, таблетки летрозола, таблетки дидрогестрела) + инъекционные препараты (инъекционный уротропин, инъекционный хлортетрациклин)
[Цикл лечения] 2 месяца потери веса, 1 цикл стимулирования овуляции
Результат】5 кг потери веса и успешная беременность
I. Первичная консультация
Менструальный цикл пациентки нарушен с момента первой менструации, раз в 30-90 дней, и она периодически принимает китайские травяные лекарства для его регулирования, но эффект не очень хороший. За последние 2 года она набрала 10 кг веса, на лице появились прыщи. Замужем за мужем более 1 года, ведет нормальную половую жизнь без контрацепции, но пока не забеременела. 2 цикла овуляции (LE+HMG) в июне и июле 2021 года в амбулаторной клинике, оба с овуляцией и без беременности. После комплексного обследования ей был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников с бесплодием, инсулинорезистентностью и ожирением.
II. История лечения
Пациенту и супружеской паре объяснили, что синдром поликистозных яичников (PCOS) является распространенным эндокринным заболеванием и что у пациентов с ожирением, страдающих PCOS, могут наблюдаться резистентность к инсулину и репродуктивные эндокринные нарушения. После общения с пациенткой и получения ее согласия был разработан план лечения, в котором предлагалось сначала снизить вес с помощью физических упражнений и изменения диеты, а также принимать пероральные таблетки этинилэстрадиола ципротерона и таблетки метформина гидрохлорида для регулирования менструального цикла. Желательно потерять 5-10% массы тела для улучшения репродуктивных и метаболических параметров. Затем следует амбулаторное стимулирование овуляции с использованием пероральных таблеток летрозола + инъекционного уротропина, способствующего наступлению беременности. Когда фолликул достигает 18 мм, назначается инъекционный хлортетрациклин, а после подтверждения овуляции фолликула начинается поддерживающая лютеиновая терапия таблетками детрофлоксацина.
III. Результаты лечения
Пациентка потеряла 5 кг за 2 месяца благодаря диете и физическим упражнениям, а ее акне на лице значительно улучшилось при приеме таблеток метформина гидрохлорида и 2 циклов приема таблеток этинилэстрадиол-ципротерон. Пациентка вернулась в больницу на второй день менструального цикла, соотношение половых гормонов LH/FSH было близко к 1, что свидетельствует о хорошем выздоровлении. 1 цикл лечения овуляции был эффективным, процесс овуляции прошел очень гладко, что привело к успешной беременности.
IV. Примечания
Пациентка была очень рада успешной беременности. Ей было рекомендовано прекратить прием таблеток Метформина гидрохлорида во время беременности, уделять внимание отдыху, поддерживать хорошее настроение, избегать умственного напряжения и беспокойства, соблюдать сбалансированное питание, чтобы не повлиять на развитие плода из-за недоедания, и не принимать добавки вслепую. Необходимо проводить регулярные обследования матерей и постепенно прекращать прием таблеток дидрогестрела после стабилизации состояния. Исходя из текущего индекса массы тела пациентки, рекомендуется контролировать увеличение веса на 7-11,5 кг в течение всей беременности и ограничить потребление продуктов с высоким содержанием сахара, соли и насыщенных жирных кислот. Риск развития гестационного диабета и гестационной гипертензии увеличивается, если вы переедаете. Кроме того, во время беременности можно заниматься физическими упражнениями, например, ходьбой, чтобы укрепить сопротивляемость организма, но избегать напряженных упражнений.
V. Личные взгляды
ПКОС приводит к бесплодию, что является важным фактором, влияющим на психическое здоровье женщин. Бесплодие, как правило, приводит к напряженности в семье и браке, вызывает нестабильность в супружеских отношениях, что, в свою очередь, ведет к увеличению числа разводов. ПКОС — распространенное эндокринное заболевание, имеющее хронический характер, и во время лечения пациенткам необходимо оказывать психологическую поддержку. Пациенты, у которых возникают вопросы или трудности с потерей веса в процессе лечения, должны дать обратную связь своему врачу и своевременно обратиться за профессиональной помощью.