Рак толстой кишки — распространенная злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта, известная под общим названием колоректальный рак или рак ободочной кишки вместе с раком прямой кишки. Заболеваемость колоректальным раком в Китае растет год от года и поднялась на третье место после рака легких и рака молочной железы, что является серьезным заболеванием, серьезно угрожающим жизни и здоровью человека. Заболеваемость раком толстой кишки связана с генетическими факторами, аденомами толстой кишки, полипозом, хроническим воспалением, диетой с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жира. По сравнению с раком прямой кишки, рак толстой кишки более коварен и его нелегко обнаружить на ранней стадии.
I. Клинические проявления
1. изменение характеристик и привычек стула: может наблюдаться диарея и запор, или оба эти явления могут чередоваться. Иногда слизь или гной и кровянистый стул, сопровождаемые абдоминальным дискомфортом, болью в животе, растяжением живота и другими симптомами.
2. Абдоминальные образования.
3.Кишечная непроходимость: могут наблюдаться проявления неполной или полной кишечной непроходимости, такие как пароксизмальная боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула и анальных выделений.
4. необъяснимая потеря веса, истощение и анемия.
5. другие поздние проявления: такие как дискомфорт в верхней части живота, асцит, боль в костях и т.д.
II. Экспертиза
1.Волоконная колоноскопия. Это основной способ обследования на рак толстой кишки, который можно четко диагностировать с помощью биопсии.
2.Бариевая клизма. Бариевая клизма не позволяет получить патологический диагноз, но может помочь понять очаг поражения.
3.Изобразительные исследования, такие как УЗИ, КТ и МРТ, могут помочь понять размер, инвазию и метастазирование опухоли. Обследование ПЭТ-КТ посильно для тех, у кого есть финансовые возможности.
4. Исследование опухолевых маркеров. CEA (карциноэмбриональный антиген) и CA19-9 являются наиболее важными контрольными показателями для рака толстой кишки.
5.Другие тесты. Например, анализ кала и анализ кала на оккультную кровь.
Лечение
1. Хирургическое лечение
Хирургия является основным методом лечения рака толстой кишки, в основном применимым к пациентам с не продвинутой стадией (некоторые изолированные метастазы в печени и метастазы в легких также можно лечить хирургическим путем или после химиотерапии, а затем операции).
2. Химиотерапия
Существует предоперационная адъювантная химиотерапия, послеоперационная адъювантная химиотерапия и паллиативная химиотерапия.
(1) Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия): подразумевает 2-4 цикла (курса) химиотерапии перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли, облегчения хирургической резекции и уменьшения хирургической травмы, а также снижения стадии неоперабельных случаев до операбельных. Обычно используется схема флуороурацил плюс фолинат кальция или флуороурацил плюс оксалиплатин.
(2) Послеоперационная адъювантная химиотерапия: это уничтожение возможных остаточных опухолевых клеток после операции для предотвращения рецидива и метастазирования опухоли. Обычно он назначается на 6-12 циклов (в зависимости от схемы). Обычно используются схемы оксалиплатин плюс флуороурацил или флуороурацил плюс иринотекан.
(3) Паллиативная химиотерапия: неоперабельные пациенты позднего возраста или пациенты с рецидивирующими метастазами после операции, с целью продления выживания пациента и обеспечения качества жизни. Количество курсов лечения зависит от состояния пациента и эффективности химиотерапии. Могут быть использованы такие схемы химиотерапии, как флуороурацил плюс оксалиплатин, флуороурацил плюс иринотекан, или только сирода, или только тигио.
3.Радиотерапия
Существует послеоперационная адъювантная радиотерапия и паллиативная радиотерапия.
Послеоперационная адъювантная радиотерапия: цель — предотвратить послеоперационный рецидив и специализацию, а также улучшить процент излечения.
Паллиативная радиотерапия: цель — облегчить симптомы, продлить жизнь и улучшить качество выживания.
4.Молекулярная таргетная терапия
Молекулярная таргетная терапия — это новая разработка в области лечения онкологии последних лет. Она подходит для лечения распространенного рака толстой кишки и послеоперационных рецидивирующих метастазов, может использоваться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией для продления выживаемости пациентов и улучшения качества жизни. Нет доказательств того, что его можно использовать для послеоперационной адъювантной терапии. Обычно используются такие препараты, как цетуксимаб (Epiduo) и бевацизумаб (Avastin).
5. другие виды лечения.
В том числе иммунотерапия, лечение китайскими травами и т.д., которые могут оказывать определенное адъювантное действие на рак толстой кишки.