Пациенты, перенесшие операцию на щитовидной железе, особенно радикальную двустороннюю резекцию щитовидной железы по поводу двустороннего поражения щитовидной железы, иногда испытывают онемение рук, покалывание лица или судороги ног после операции. Это является признаком низкого содержания кальция в крови. Так чем же это может быть вызвано? Для этого нам необходимо начать с анатомии паращитовидных желез и их физиологических функций. Паращитовидные железы — это две пары небольших эндокринных желез, расположенных позади щитовидных желез, по две с каждой стороны, похожие на четыре маленькие фасолины, каждая длиной 3-8 мм, шириной 2-5 мм и толщиной 0,5-2 мм. Общий вес четырех желез не превышает 0,3 г. Хотя железы маленькие, их функция довольно велика. Паращитовидные железы выделяют паратиреоидный гормон, физиологическая функция которого заключается в регулировании обмена кальция в организме и поддержании баланса кальция и фосфора. Лабораторные анализы выявляют снижение содержания кальция и паратиреоидного гормона в крови. Почему же у пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, особенно у тех, кто перенес двустороннюю тиреоидэктомию (двусторонний рак щитовидной железы), наблюдается низкий уровень кальция? Одна из причин заключается в том, что паращитовидные железы пришлось удалить, потому что опухоль вторглась в паращитовидные железы. В одном случае паращитовидные железы не удалялись, но кровоснабжение паращитовидных желез было нарушено из-за разрыва перевязанных сосудов (в основном нижней щитовидной артерии) во время хирургического удаления щитовидной железы. Что происходит при низком уровне паращитовидных желез и низком уровне кальция в крови? Это можно решить с помощью пероральных препаратов кальция, предпочтительно с помощью таблеток кальция, содержащих витамин D, так как усвоение кальция зависит от помощи витамина D. Если примерно через шесть месяцев уровень паратиреоидного гормона все еще низкий, это означает, что паращитовидные железы были удалены хирургическим путем или функция паращитовидных желез больше не восстанавливается, в этом случае таблетки кальция необходимы пожизненно. Если паратиреоидный гормон возвращается к норме, значит, паращитовидные железы снова начали вырабатывать кальций из-за роста коллатерального кровообращения.