Повреждения менисков встречаются часто, и МРТ в настоящее время является надежным методом исследования. Сильное скручивание бедренной кости относительно тибиального плато может легко повредить мениск, а если при этом происходит повреждение окружающих соединительных связок, это может сопровождаться сильной болью и кровотечением в полости сустава. Согласно литературным данным, диагностическая точность МРТ при разрывах менисков составляет 80-100%, причем этот диапазон точности варьируется в зависимости от ряда факторов, включая уровень осведомленности рентгенолога, опыт артроскописта, фиброз менисков, интерференцию свободных тел, метод МРТ и тот факт, что некоторые специфические разрывы нелегко диагностировать. МРТ: Нормальный мениск при всех последовательностях визуализации имеет однородную структуру с низким уровнем сигнала. При дегенерации и разрыве мениска суставная жидкость проникает в дегенерированные и разорванные участки пластинки, молекулы воды собираются на демаркационном слое, и взаимодействие между макромолекулами и водой внутри пластинки уменьшает протонную свободу, тем самым сокращая время Т1 и Т2 релаксации, что подчеркивается увеличением сигнала на Т1ВИ и изображениях протонной плотности и уменьшением сигнала на Т2ВИ в дегенерированных и разорванных участках. Последовательность T2WI показала немного более высокий сигнал. По этой причине FE T2WI более чувствительна, чем SE T2WI, в обнаружении изменений сигнала в мениске. Различные типы изменений в размере и морфологии тени высокого сигнала МРТ в мениске, а также в том, распространяется ли она на верхний и нижний края мениска, тесно связаны с патологическими изменениями в мениске и в настоящее время классифицируются по трехуровневой классификации: (a) МРТ-представление класса I: это представление часто встречается у спортсменов и нормальных добровольцев и обычно не является клинически значимым; МРТ-представление представляет собой ограниченное повышение сигнала в мениске. Гистология показывает ограниченную раннюю муциноподобную дегенерацию в мениске со светлым окрашиванием гематоксилином и эозином в областях олигохондроцитов. Номенклатура муцинозной, муциноподобной и гиалиновой дегенерации зависит от степени накопления стромального мукополисахарида. (ii) МРТ II степени: горизонтальные линии слегка повышенного сигнала появляются в пределах пластинки, которые могут простираться от капсульного края мениска до свободного края, но не затрагивают суставной край. МРТ II степени демонстрирует большую степень муцинозной дегенерации мениска, чем I степень. Несмотря на отсутствие явных трещин, видимых невооруженным глазом, часто наблюдаются микроскопические трещины или наличие фиброзных разрывов в бесклеточных областях. Средний пучок поперечных волокон разделяет мениск на верхнюю и нижнюю половины, выполняя функцию подушки, и обычно имеет низкий уровень сигнала по сравнению с остальной частью мениска, поэтому не визуализируется на МРТ; слизеподобная дегенерация мениска чаще всего возникает или возникает первой в области средних поперечных волокон, и на МРТ видна горизонтальная, слегка высокосигнальная линия, характерно не распространяющаяся на суставной край мениска. (iii) МРТ III степени: Изменения III степени наблюдаются, когда слегка высокосигнальная линия в пределах пластинки распространяется на суставной край мениска. Разрывы фиброхряща присутствуют почти во всех МРТ III степени, а внутрипластинчатые разрывы — в 5-6% случаев. Артроскопия не может обнаружить такие разрывы внутри пластинки и может быть подтверждена только патологоанатомически после хирургического иссечения, что может быть одной из причин 6% ложноположительных результатов при анализе МРТ в сравнении с артроскопией. Еще в 5-6% ложноотрицательных случаев МРТ ошибочно идентифицирует волосатый и фиброзный менисковый обод как разрыв. МРТ мениска III степени может быть связана с морфологическими изменениями, включая изменения высоты и ширины и потерю треугольного рисунка. Задний рог медиального мениска часто подвергается значительному тибиофеморальному давлению и скручиванию, при этом задний нижний край мениска шлифуется о тибиальное плато, что приводит к разрывам, и эта область имеет самую высокую частоту разрывов, составляя приблизительно 45-69% от всех областей медиального и латерального мениска. Восстановление разрыва представляет собой комбинацию размножения хондроцитов и синовиальной пролиферации, однако врастание синовиальной оболочки в разрыв часто приводит к острой и хронической боли, а также вторичному остеоартриту, а синовиальное утолщение вокруг больного мениска часто может быть значительным и заметно увеличиваться. Если сосудистый край капсулы мениска врастает в менисковый разрыв, МРТ с усилением покажет слабое или умеренное усиление мениска.