У мужчин самой крупной добавочной половой железой является предстательная железа. По размеру и форме предстательная железа у взрослого мужчины напоминает каштан и весит около 20 г. Она расположена под мочевым пузырем в нижней части живота, огибая заднюю стенку уретры, и основной ее функцией является выделение предстательной жидкости. Предстательная железа в жизни человека продолжает увеличиваться, от размера миндаля в пубертатном периоде до размера каштана в половой зрелости, она будет продолжать расти и после среднего возраста, до голубиных яиц, икринок. В старости она может вырасти даже до размеров гусиного яйца, принося мужчинам всевозможные страдания. После среднего возраста предстательная железа продолжает расти и увеличиваться в размерах, постепенно сдавливает окружающую ее уретру, уретра сдувается, что приводит к нерешительному мочеиспусканию, частому мочеиспусканию, истончению мочеиспускательного канала, подтеканию мочи и недержанию мочи, клинически известному как гиперплазия предстательной железы, также известному как гипертрофия предстательной железы, сокращение от английского названия BPH. Позднее недержание или даже невозможность мочеиспускания (задержка мочи) и необходимость катетеризации в отделении скорой помощи. Длительное недержание мочи может привести к восходящему инфицированию мочевого пузыря и почек и даже вызвать почечную недостаточность, т.е. уремию. В настоящее время самым большим препятствием для диагностики и лечения заболевания увеличения предстательной железы в Китае является недостаточная осведомленность мужчин об этом заболевании, особенно в северном регионе, многие мужчины находятся на стадии возникновения серьезных осложнений, прежде чем они подумают обратиться к врачу, тем самым упуская лучший период контроля и лечения. Мужчинам следует обращать внимание на поражение предстательной железы не меньше, чем на половую дисфункцию, придерживаться научной физкультуры и регулярно проходить медосмотр, после обнаружения дискомфорта своевременно обращаться в урологическое отделение обычной больницы. Во-первых, самооценка степени тяжести гиперплазии предстательной железы Симптомами гиперплазии предстательной железы являются: частое мочеиспускание, ургентность мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, истончение мочеиспускательного канала, длительное время мочеиспускания, нерешительность перед мочеиспусканием (ожидание перед мочеиспусканием), струйка после мочеиспускания, раздвоение мочеиспускательного канала, прерывистая струя мочи, моча в обуви или моча в брюки (моча не уходит далеко), недержание мочи (непроизвольное выделение мочи вследствие переполнения мочевого пузыря) и задержка мочи (моча не может выводиться). Как же определить степень выраженности увеличения предстательной железы? Ее можно классифицировать следующим образом: начальная стадия (легкая): в основном частое мочеиспускание, то есть мочеиспускание более двух раз за ночь. Другие симптомы обычно отсутствуют. Возраст в основном от 45 до 60 лет. Средняя стадия (средняя): частое мочеиспускание от 3 до 5 раз за ночь, в дополнение к симптомам затрудненного мочеиспускания, в том числе: истончение мочеиспускательного канала, ожидание перед мочеиспусканием, струйка после мочеиспускания, моча на обуви или брюках (моча не отходит далеко), а также длительное мочеиспускание. Возраст в основном от 53 до 70 лет. Поздняя стадия (тяжелая): частое мочеиспускание более 5 раз за ночь, недержание мочи или задержка мочи (невозможность помочиться). Во-вторых, три стадии лечения гиперплазии предстательной железы В сочетании с легкой, умеренной и тяжелой гиперплазией предстательной железы лечение гиперплазии предстательной железы можно разделить на три стадии. (А) Легкая гиперплазия предстательной железы: функциональные упражнения и медикаментозное лечение. 1) Функциональные упражнения: настаивать на поднятии ануса более 300 раз в день, меньше есть или запретить чили, пить мало или совсем не пить алкоголь; воздерживаться от половых контактов, но не без них, желательно раз в 2 недели или около того. 2, медикаментозная терапия: препаратов для лечения гиперплазии предстательной железы много, условно их можно разделить на три категории. Первая категория — это блокаторы адренергических рецепторов, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и простаты и обеспечивают мочеиспускание. Имеются следующие препараты, в порядке предпочтения: Арлекин, обычно 0,2 мг на дозу, один раз на ночь; Готьерин, отечественное название Теразозин, 2 мг, один раз на ночь; Празозин, 1 мг, один раз на ночь; Фенобарбитал, доза 5-10 мг в день; Фентоламин, который является аналогичным Фенобарбиталу препаратом. Поскольку эти препараты одновременно расслабляют гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и предстательной железы, могут расслабляться и другие части гладкой мускулатуры организма, включая гладкую мускулатуру сосудов, поэтому могут возникать головная боль, головокружение, усталость, заложенность носа, гипотония в вертикальном положении и другие побочные эффекты, особенно при первом применении препарата, вставать ночью для мочеиспускания следует осторожно, чтобы не потерять сознание из-за внезапно возникшей постуральной гипотонии. Первое применение препарата можно начинать с небольшой дозы или с половинной дозы. Вторая группа препаратов — ингибиторы андрогенов. Наиболее часто используемым ингибитором редуктазы является Проликсин, который применяется в дозе 5 мг один раз в день. Как правило, предстательная железа значительно уменьшается после полугода применения, поэтому требуется длительный прием препарата. После применения препарата у небольшого числа пациентов наблюдается снижение либидо, также снижается ПСА при диагностировании рака предстательной железы. У первого класса препаратов для снижения частоты и затрудненности мочеиспускания эффект проявляется быстро, второй класс препаратов действует медленно, но способен уменьшать размеры простаты, поэтому начинать лечение двумя видами препаратов одновременно лучше, а после наступления эффекта от POLARCEL можно прекратить применение блокаторов адренергических рецепторов. Третий класс препаратов растительного происхождения и другие лекарственные средства, эффективные при гиперплазии предстательной железы, но механизм действия большинства из них до конца не ясен. К ним относятся: чистая пыльца ячменя по 1 капсуле 2 раза в день; экстракт пилы пальметто Wuzhenning (ранее известный как защита простаты) и Xifatong (ранее известный как защита простаты), первый по 1-2 таблетки 3 раза в день, второй по 2 таблетки 4 раза в день; холестеринопонижающий препарат мепрамицин; стерол-липид стерола корзиночной пальмы Burdock по 2 таблетки 2 раза в день; отечественный простатилен Shuluo, суппозитории Prostatan (суппозитории в анус) и т.д. Препаратов для лечения увеличения предстательной железы много, и нет ни одного, который бы полностью излечил увеличение предстательной железы. Но для каждого пациента необходимо соблюдать принцип индивидуализации лекарств, т.е. в соответствии с системными и местными условиями каждого пациента, в сочетании с характеристиками каждого препарата, врач должен помочь в выборе. Например, если основным симптомом является частая ноктурия, то применение HALO, GOTLIN и т.д. перед сном дает значительную эффективность лечения, а также быстрый эффект. Если размеры предстательной железы велики, а гематурия вызвана гиперплазией, то применение Polyjuice позволяет уменьшить размеры простаты и снизить гематурию. Если гиперплазия предстательной железы сочетается с воспалением, идеальным является применение Ксенитона, капсул Zegui Urinary Bladder Capsules, Ксифатонга и других растительных препаратов. Пациентам с гипертрофией предстательной железы следует с осторожностью применять препараты от простуды и гриппа: быстродействующие капсулы «Ветер», «Ке Шенг Мин» и другие широко используемые в клинике комбинированные противопростудные препараты, как правило, содержат компоненты парацетамола. Парацетамол может разрушать активность ацетилхолина, снижать мочевыделительную функцию мочевого пузыря, затруднять мочеиспускание. У пациентов с гипертрофией предстательной железы при использовании такого рода лекарств от простуды затрудненное мочеиспускание будет еще более усугубляться, поэтому необходимо с осторожностью использовать парацетамолсодержащие противопростудные препараты. (ii) умеренная гиперплазия предстательной железы: предпочтительно хирургическое лечение, а также медикаментозное лечение. Метод медикаментозного лечения описывать не будем. Существует множество методов хирургического лечения простаты, но в основном два: открытая транскутанная простатэктомия и неоперативная трансуретральная простатэктомия. (c) Тяжелая гиперплазия предстательной железы: особенно при задержке мочи необходимо хирургическое лечение с установкой мочевого катетера, предпочтительнее трансуретральная резекция простаты, так как при этом не делается разрез, травма очень мала, через 5 — 7 дней после операции можно выписываться из больницы. В настоящее время лучшим международным методом хирургического лечения гиперплазии предстательной железы, известным также как метод «золотого стандарта», является трансуретральная резекция простаты. Преимуществами этого метода являются меньшее кровотечение, меньшая боль, безопасность и полнота, быстрое восстановление, меньшее количество осложнений и т.д., благодаря короткому сроку пребывания в стационаре, обычно 5-7 дней после операции, экономия расходов на сопровождающих, общая стоимость ниже, чем при открытой операции; широкий спектр показаний, практически подходит для всех пациентов с гиперплазией простаты, пожилые люди старше 90 лет могут его переносить, включая пациентов, страдающих другими заболеваниями и не решающихся на открытую операцию; позволяет избежать линии цистостомии для отвода мочи и привести к проблеме мочевого пузыря, а также избежать мочевого пузыря. Это позволяет избежать неудобств, связанных с дренированием мочи через цистостому.