Физические и психологические изменения менопаузы тесно связаны со старением яичников, которое в основном характеризуется уменьшением количества фолликулов и изменениями в морфологии и функции яичников. В среднем у женщины при рождении имеется от 700 000 до 2 миллионов фолликулов. Овуляция и атрезия приводят к тому, что к 45 годам количество фолликулов уменьшается до нескольких тысяч, а к моменту наступления менопаузы их остается совсем мало. С возрастом снижается как репродуктивная, так и эндокринная функция яичников. Репродуктивная функция снижается рано: фертильность женщин начинает снижаться между 30 и 35 годами и значительно уменьшается к 45 годам. По имеющимся данным, рождаемость, выраженная в показателях живорождения, снижается на 50% в возрасте 35 лет и на 95% в возрасте 45 лет в естественной популяции, не использующей контрацептивы, по сравнению с возрастом 25 лет. Что касается эндокринных изменений, то основные изменения касаются как эстрогена, так и прогестерона. Основным эстрогеном у фертильных женщин является эстрадиол. Во время климактерического перехода уровень эстрадиола резко снижается до одного года после менопаузы, а затем медленно до четырех лет после менопаузы, после чего он остается на очень низком уровне. Уровень прогестерона после менопаузы снижается еще больше и составляет примерно 1/3 от уровня фолликулов у молодых женщин, а уровень андростендиола в крови после менопаузы составляет лишь половину от уровня женщин детородного возраста. В перименопаузе половые гормоны яичников значительно снижаются и не обеспечивают отрицательной обратной связи с гипоталамусом и гипофизом, поэтому гонадотропин фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) повышены. Снижение функции яичников, особенно снижение уровня эстрогена, вызывает ряд физиологических изменений у женщин климактерического возраста, в основном в виде изменения менструального цикла вплоть до менопаузы, атрофии репродуктивных органов и потери вторичных половых признаков. Психологические изменения у женщин в менопаузе в основном следующие: 1. Психологическая усталость: женщины в менопаузе страдают от хронической психической перегрузки, что приводит к психологической усталости. Они постоянно находятся под давлением мыслей, тревоги, страха и депрессии, и кажется, что они страдают от душевных мук и чувствуют усталость от жизни. 2. Тревога: Это распространенная эмоциональная реакция на менопаузу. Постоянное или периодическое беспокойство и напряжение без причины, беспокойство или паника без объекта или причины. Существуют многочисленные дисфункции вегетативной нервной системы и соматический дискомфорт. Суетливость, потирание рук и притопывание ногами являются общими отличительными признаками тревожных расстройств. 3. пессимизм: депрессия и пессимизм, эмоциональная депрессия. Некоторые симптомы, которые часто сопровождают менопаузу, вызывают сильное беспокойство и подозрение, что заболевание очень серьезное. Негативная речь и поведение, заторможенное мышление или предпочтение серых воспоминаний, то есть воспоминаний о неприятных событиях в жизни. 4. изменения в личности и поведении: эти изменения характеризуются чувствительностью, подозрительностью, эгоизмом, ворчливостью, нетерпением и даже бесчувственностью. Иногда они легко возбуждаются, иногда грустят, а межличностные отношения часто несовместимы на рабочем месте и в социальном взаимодействии. Многие женщины в период менопаузы испытывают нарушения менструального цикла, вагиниты, болезненные половые акты и другие проявления. Некоторые женщины ошибочно приравнивают «менопаузу» к «исчезновению сексуального желания». Это сексуальное психологическое расстройство подавляет их сексуальные физиологические потребности и усугубляет сексуальную дисфункцию, не только преждевременно прекращая их сексуальную жизнь, но и вызывая взаимное безразличие и отчуждение между мужем и женой, ухудшая настроение женщины. Большинство этих симптомов и проблем у женщин в климактерическом периоде исчезают естественным образом по мере того, как организм постепенно адаптируется и внутренняя среда восстанавливает свой баланс. Однако, если оставить их без присмотра и регулирования, они могут не только повлиять на физическое и психическое здоровье, но и привести к психологическим расстройствам, физическим и психическим заболеваниям.