Мы, как врачи, понимаем, что гипертиреоз сопровождается маниакальными симптомами, а гипотиреоз — депрессивными. Это связано с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси, которая приводит к повышению или снижению уровня тироксина и, в конечном счете, к ряду психических симптомов в результате поражения центральной нервной системы. Аналогичным образом мы должны уделять большое внимание и психическим симптомам у пациентов с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Под психическими расстройствами, обусловленными нарушением функции гонад, в основном понимаются психические расстройства, вызванные нарушением баланса половых гормонов у женщин под влиянием менструации, беременности, родов, климакса или под влиянием недоразвития гонад и других факторов, особенно психические расстройства у женщин в перименопаузе, поскольку эти пациентки обычно обращаются в клинические отделения на повторные консультации с различными соматическими дискомфортами, при этом различные медицинские обследования проходят более или менее нормально, и в наших клинических отделениях При отрицательных симптомах и результатах анализов врачи исходят из того, что у пациента нет органической патологии, и просто лечат его, либо говорят утешительные слова и отпускают пациента, что может только усугубить его боль, зная, что боль и отечность у пациента реальны. Упущение в диагностике связано с недостаточным пониманием нашими врачами «функциональных» психических расстройств. Различие между органическими и функциональными расстройствами является лишь относительным и условным. С развитием науки и техники все более совершенными становятся различные методы исследования, и то, что первоначально считалось функциональными психическими расстройствами, оказалось связанным с паренхиматозными и ультраструктурными изменениями головного мозга, так что при так называемых функциональных психических расстройствах рано или поздно обнаруживается, в частности, поражение головного мозга. Например, в психиатрическое отделение поступила женщина 52 лет с жалобами на «бессонницу, боли и онемение обеих нижних конечностей в течение 3 лет». До поступления в психиатрическое отделение нашей больницы пациентка побывала в больнице Xijing, в первой и второй дочерних больницах Университета Цзяотун и других крупных больницах провинции, консультировалась во многих отделениях, таких как неврология, ортопедия, традиционная китайская медицина, боль и т.д., проходила различные медицинские обследования, такие как анализ крови (общий анализ крови, функция печени и почек, липиды и глюкоза крови, анти-О, мочевая кислота крови, CRP, полный набор функций щитовидной железы, иммунология и т.д.), МРТ шейного и поясничного позвонков, ЭМГ, допплерография и т.д., которые были примерно нормальными. Пациенту был поставлен диагноз «вегетативный». Пациентке был поставлен диагноз «фитоневрологическая дисфункция» и «климактерический синдром», в течение трех лет она лечилась различными методами китайской и западной медицины, но без особого эффекта. Боль и онемение не снимались, чувство распирания и онемения в нижних конечностях обеих конечностей усугублялось, тело было горячим и холодным. Тело было то горячим, то холодным. В этот раз я обратился в ортопедическое отделение нашей больницы для лечения, врач сказал, что ортопедическая проблема невелика, и предложил пациенту пройти физиотерапию, но после двух курсов физиотерапии облегчение симптомов не было очевидным, и директор отделения реабилитации Ли Цзюньи предложил пациенту прийти в психиатрическое отделение для коррекции. Очевидно, что речь идет о перименопаузальных психических расстройствах, обусловленных перименопаузальным снижением уровня эстрогена, провоцирующим снижение уровня 5-гидрокситриптамина в центральной нервной системе, что приводит к психическим расстройствам, депрессивному состоянию психики и различным соматическим дискомфортам. Однако в больницах общего профиля большинство из них (77,5%) предъявляли жалобы на соматические, а не психиатрические симптомы, что создавало трудности при выявлении и диагностике депрессии в различных клинических отделениях. Под влиянием биомедицинской модели непсихиатры субъективно не уделяют депрессии достаточного внимания, а объективно относительно мало знают о ней, в сочетании с ярко выраженными физическими симптомами этого заболевания, симптомы депрессии латентны, скрыты, их легко неправильно диагностировать. Кроме того, даже если некоторые непсихиатры способны распознать это заболевание, они по разным причинам неохотно направляют таких пациентов в психиатрию, что приводит к неправильной диагностике и лечению, а также к повторным обращениям в различные клинические отделения. Некоторые пациенты также не хотят обращаться к психиатрам из-за стигмы, связанной с психическими заболеваниями. Вернемся к вышеописанному пациенту. Через 2 месяца лечения антидепрессантами (повышающими уровень 5-гидрокситриптамина) симптомы заболевания значительно улучшились, в частности, полностью исчезли боли в обеих нижних конечностях, а отеки и онемение уменьшились на 80%. Аппетит и сон в основном нормализовались, и пациент смог выполнять некоторую работу по дому. Наблюдалась значительная разница в оценках по шкалам HAMD и HAMA до и после лечения, что свидетельствует о высокой эффективности.