Коронарная КТА — это метод визуализации коронарных артерий сердца с помощью спиральной компьютерной томографии после введения контраста в периферическую вену (срединную локтевую вену) с последующей компьютерной обработкой и реконструкцией. Коронарная ангиография — это метод получения изображения коронарных артерий путем введения трубки через артерии (например, лучевую и бедренную) к отверстию коронарной артерии, введения контраста непосредственно в коронарные артерии, а затем получения рентгеновского снимка для получения изображения коронарных артерий. Преимущества коронарной ангиографии Коронарная ангиография по-прежнему является «золотым стандартом» диагностики заболеваний коронарных артерий и может использоваться для оценки расположения и степени коронарного стеноза, а также для интервенционного лечения (например, баллонной дилатации или стентирования), если это необходимо. Недостатки коронарной ангиографии 1. Инвазивная процедура: хотя и минимально инвазивная. 2. больший риск: это инвазивная операция с большим риском и потенциально большим количеством осложнений (например, гематома, инфекция, перфорация, захват и т.д.). 3. более высокая стоимость: по сравнению с коронарной КТА стоимость выше (около$5000). 4. послеоперационный период, как правило, требует постельного режима и более короткого времени при использовании маршрута лучевой артерии. Преимущества коронарной КТА Неинвазивный тест, относительно простой, низкий риск, относительно низкая стоимость (около 2000 юаней), пациенты могут пройти тест амбулаторно, а его отрицательная предсказательная ценность высока, что означает, что если при коронарной КТА в коронарных артериях не обнаружено никаких аномалий, поражение коронарного стеноза может быть в принципе исключено. Недостатки коронарной КТА 1. Высокая доза контрастного вещества. По сравнению с коронарной ангиографией применяется большая доза контраста. Для пациентов с нарушением функции почек или пожилых людей этот эффект может быть более выраженным, поэтому следует уделять особое внимание. 2. несколько меньшая точность. Частота сердечных сокращений пациента и свистящие движения во время исследования могут повлиять на результаты коронарной КТА. Степень стеноза коронарной артерии может быть оценена с большей погрешностью при коронарной КТА. 3. диагностика специфических поражений ограничена. При подозрении на коронарный стеноз при наличии кальцифицированной бляшки в коронарных артериях необходимо провести коронарную ангиографию. То есть, коронарная КТА является только диагностическим инструментом и не может проводиться в качестве лечения. В целом, для пациентов с высоким подозрением на тяжелый коронарный стеноз (например, частые приступы стенокардии) в сочетании с высокими факторами риска развития ишемической болезни сердца (например, дислипидемия, диабет, гипертония, курение и т.д.) или острым инфарктом миокарда проводится непосредственно коронарная ангиография и при необходимости интервенционное лечение. Для пациентов с нетипичными клиническими симптомами, которым необходимо обследование для исключения заболевания коронарных артерий, рекомендуется коронарная КТА. Специфика должна оцениваться клиницистом.