Это самый распространенный вид рака мочевыделительной системы. Курение считается одной из важных причин возникновения рака, причем 50% мужчин и 31% женщин с раком мочевого пузыря курят. Канцерогенным качеством является наличие 1-нафтиламина и 2-нафтиламина в моче курильщиков. Профессиональный рак мочевого пузыря развивается после многих лет воздействия бензидина и 2-нафтиламина, в среднем около 20 лет. Рак мочевого пузыря был первой выявленной у человека опухолью с онкогеном, и делеция онкогена P53 на хромосоме 17 связана с его развитием. Рак мочевого пузыря можно разделить на две основные категории: поверхностный и инвазивный: поверхностные опухоли ограничиваются слизистой оболочкой, не проникая в lamina propria, и составляют около 80% случаев. Инфильтрирующие опухоли вторгаются в мышечную оболочку и составляют около 20% случаев, при этом некоторые поверхностные опухоли могут перерасти в инфильтрирующие. Клеточная дифференциация рака мочевого пузыря широко варьирует и тесно связана с прогнозом. Периодическая безболезненная гематурия является наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря и может задерживать диагностику из-за своей периодичности и безболезненности. Не существует значительной корреляции между количеством гематурии и размером, количеством и злокачественностью опухоли. Гематурия может ухудшиться в конечном итоге, с раздражением мочевого пузыря. Если в моче присутствует гнилостная мякоть с затрудненным мочеиспусканием, большинство симптомов являются прогрессирующими. Рабдомиосаркома мочевого пузыря встречается у младенцев и детей и проявляется в основном затрудненным мочеиспусканием и наличием виноградоподобного материала в моче. Цитология мочи чрезвычайно важна и помогает в постановке диагноза, если обнаружены опухолевые клетки. Карцинома in situ может протекать без гематурии, но раковые клетки присутствуют в моче. Цистоскопия необходима и играет ключевую роль в принятии решения о вариантах лечения. Урография обязательна у пациентов с раком мочевого пузыря для визуализации почек и мочеточников. Проточная цитометрия и анализ изображений, а также такие тесты, как ABO(H) и T-антиген, способствуют пониманию биологических характеристик опухоли. Карцинома in situ и атипичные пролиферативные поражения слизистой оболочки мочевого пузыря являются основой для рецидива. При лечении поверхностного рака мочевого пузыря карцинома in situ лечится путем перфузии мочевого пузыря, при этом обычно используются БЦЖ, митомицин, адриамицин, тиотеп, интерферон и интерлейкин, причем БЦЖ является наиболее эффективной. Локализованный поверхностный рак мочевого пузыря можно лечить с помощью трансуретральной резекции и послеоперационного орошения мочевого пузыря вышеперечисленными препаратами. При отсутствии трансуретрального оборудования опухоль также может быть удалена путем цистотомии или частичной цистэктомии, за которой должно следовать обильное промывание дистиллированной водой для предотвращения имплантации опухоли в разрез. Инвазивный рак мочевого пузыря обычно лечат путем радикальной тотальной цистэктомии с отведением мочи, за исключением очень ограниченных случаев, которые можно лечить путем частичной цистэктомии. Лучевая и химиотерапия иногда могут использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством или в качестве паллиативного лечения.