Наиболее важными факторами, влияющими на рецидив и прогноз рака легкого, являются размер опухоли и метастазы в средостенные лимфатические узлы, кроме того, стадия также является важным фактором. Сообщается, что 5-летняя частота местных рецидивов рака легкого составляет 6% 10% для стадии i, 25% 35% для стадии i и 45% 75% для стадии a; частота отдаленных метастазов составляет около 20% при стадии i и может достигать 67% при стадии a. 5-летняя выживаемость при раке легкого n1 и n2 не превышает 35% и 13%, а из-за различных показателей выживаемости пациентов со стадией a в последнее время появились сообщения о разделении пациентов n2 на различные подгруппы. В ретроспективном исследовании Andre et al. обнаружили, что у пациентов с клиническим диагнозом n2 на основании предоперационной компьютерной томографии 5-летняя выживаемость ниже, чем у пациентов с отрицательной компьютерной томографией и гистопатологическим диагнозом n2. Количество метастазов в средостенных лимфатических узлах и количество метастатических групп — еще два важных фактора, влияющих на прогноз рака легкого. Поэтому интраоперационный клиренс лимфатических узлов и их группировка имеют большое значение. В настоящее время нет единого мнения о наиболее подходящем хирургическом этапе. Хотя многие исследования показали, что определенные генетические маркеры значительно связаны с прогнозом рака легкого, ни один многофакторный анализ больших выборок не продемонстрировал, что какой-либо из этих маркеров является независимым прогностическим показателем или имеет прогностическое значение для ответа на адъювантное лечение. Тем не менее, вся эта информация может помочь врачам решить, какие пациенты, вероятно, получат пользу от адъювантной терапии, а назначение адъювантной терапии может помочь уничтожить оккультные метастатические поражения и предотвратить рецидив даже при раке легкого на ранней стадии, который может быть полностью резецирован. Торакальная радиотерапия является спорным методом адъювантной терапии, особенно у пациентов без метастазов в средостенные лимфатические узлы. Поскольку более 70% рецидивов возникают за пределами грудной полости, проведение химиотерапии становится важным основанием. Однако химиотерапия не считается стандартом лечения, поскольку результаты рандомизированных клинических исследований, сравнивающих послеоперационную адъювантную химиотерапию с одномоментной операцией, пока не совпадают. Мета-анализ 1995 года показал, что химиотерапия на основе цисплатина может влиять на выживаемость после радикальной резекции, затем последовали клинические испытания более новых и менее токсичных препаратов. Химиотерапия плюс радиотерапия — новая парадигма лечения, применяемая в последние годы для улучшения местного контроля и уменьшения отдаленных метастазов.