Гемангиома печени — наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени, большинство из которых являются кавернозными гемангиомами. Клинически она встречается у людей всех возрастов, но чаще всего в возрасте 30-50 лет.
1.Нуждается ли печеночная гемангиома в лечении?
Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль, и о злокачественной трансформации не сообщалось. Как только небольшая бессимптомная печеночная опухоль диагностируется как печеночная гемангиома, врачам и пациентам часто не требуется никакого лечения.
2.Как подтвердить диагноз печеночной гемангиомы?
Очень важно подтвердить диагноз печеночной гемангиомы. Хотя печеночные сосуды имеют типичные признаки на расширенной КТ, несколько солидных опухолей с богатым кровоснабжением часто трудно от них отличить. И наоборот, большие печеночные гемангиомы с обширным образованием фиброза часто ошибочно диагностируются как гепатоцеллюлярная карцинома. Небольшой размер гемангиомы или наличие фиброза часто является основной причиной клинической ошибки диагноза. В настоящее время мы считаем, что правильный диагноз печеночной гемангиомы должен быть поставлен путем сочетания УЗИ, КТ и МРТ, и если все три метода подтверждают диагноз гемангиомы, частота ошибочных диагнозов значительно снижается.
Пациенты также должны исключить наличие в анамнезе гепатита В. У пациентов с положительным анамнезом гепатита В не следует легко диагностировать гемангиому, и в связи с этим существует много примеров ошибочного диагноза.
3.Какие методы лечения следует применять при гемангиоме печени?
Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев за печеночной гемангиомой следует наблюдать и наблюдать, и никакого лечения предпринимать нельзя. В настоящее время некоторые больницы применяют множество малоинвазивных методов лечения гемангиомы печени, таких как облучение, микроволновая печь, вмешательство, замораживание и склеротерапия. Мы не рекомендуем эти малоинвазивные методы лечения пациентам, которым не противопоказана операция. Потому что.
(i) все методы лечения, кроме хирургического, имеют возможность осложнений различной степени тяжести, например, интервенционное лечение может вызвать серьезные осложнения, такие как некроз внутрипеченочных желчных протоков, абсцесс печени или даже сепсис;
Большинство других методов лечения лишь частично уменьшают размер опухоли, и добиться излечения трудно;
Хирургическая резекция позволяет удалить опухоль и уточнить диагноз. Хирургическая резекция является наиболее тщательным и эффективным методом лечения гемангиомы печени.
4. Вырастет ли печеночная гемангиома до больших размеров, если ее не удалить?
Скорость роста большинства печеночных гемангиом очень медленная, по статистике только около 10% пациентов будут постепенно увеличиваться, у самых быстрорастущих пациентов ежегодный прирост составляет 0,3~0,5 см, у большинства пациентов изменений нет. Поэтому для пациентов с опухолью 5 см необходимо регулярно (примерно раз в полгода) проводить ультразвуковое исследование, и если обнаружится, что опухоль растет слишком быстро или вызывает симптомы давления, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
5.Может ли печеночная гемангиома разорваться?
До сих пор медицинские сообщения о спонтанном разрыве печеночной гемангиомы очень редки, в мире зарегистрировано менее 40 случаев.
6.Какие пациенты имеют показания к операции?
Показания к операции печеночной гемангиомы не похожи на злокачественные опухоли, поэтому мы должны строго их контролировать. Хирургическая резекция может быть рассмотрена для следующих пациентов.
① История гепатита В. Трудно исключить возможность гепатоцеллюлярной карциномы;
(ii) Симптомы сдавления, например, симптомы сдавления желудочно-кишечного тракта;
③ Сочетание с другими заболеваниями, требующими хирургического лечения, например, камни в желчном пузыре, могут сочетаться с резекцией печеночной гемангиомы во время операции;
Срочность хирургического лечения не такая срочная, как при злокачественных опухолях, и есть варианты на длительный период времени.
В заключение следует отметить, что большинство пациентов с диагностированной печеночной гемангиомой могут находиться под наблюдением и наблюдением. Лишь у некоторых пациентов с быстрорастущими опухолями или с огромными опухолями при первой диагностике может быть рассмотрен вопрос о хирургической резекции опухоли, что менее срочно, чем злокачественные опухоли, и у пациентов есть больше вариантов. Другие методы, такие как вмешательство, не рекомендуются для лечения печеночных гемангиом.
Для тех пациентов, которые не нуждаются в лечении, психологическое лечение является основным методом лечения, особенно для тех пациентов, у которых обнаружена гемангиома и которые чувствуют симптомы, психологическое лечение особенно важно, хирургическое лечение не может полностью устранить беспокойство этих пациентов.