С повышением уровня жизни людей и изменением их пищевых привычек заболеваемость колоректальным раком растет, занимая пятое место по распространенности злокачественных опухолей после рака желудка, рака пищевода, рака печени и рака легких, особенно в крупных и средних городах. Колоректальный рак делится на два типа: рак толстой кишки и рак прямой кишки. Пациенты с раком толстой кишки в основном среднего возраста и старше, средний возраст составляет 45 лет, и около 5% пациентов моложе 30 лет. Пациенты с раком толстой кишки могут быть бессимптомными на ранних стадиях, но по мере прогрессирования заболевания появляется ряд симптомов рака. Клиническое деление толстой кишки на левую и правую половины основано на срединном поперечном сечении ободочной кишки, при этом в зависимости от локализации рака наблюдаются различные проявления. Рак правой половины толстой кишки: из-за большого просвета кишки и жидких фекалий большинство раковых опухолей в этом отделе кишечного канала имеют язвенную или цветную форму, с небольшим количеством кольцевидных стриктур, поэтому непроходимость возникает нечасто. Однако эти раковые опухоли часто изъязвляются и кровоточат, что приводит к вторичной инфекции и всасыванию токсинов. Основные клинические проявления: 1. Абдоминальный дискомфорт или боль, часто локализующаяся в правой нижней части живота, очень похожая на приступ хронического аппендицита. Если опухоль расположена в печеночном изгибе, а фекалии сухие, может наблюдаться колика, которую следует отличать от хронического холецистита. Примерно у 50% пациентов наблюдается потеря аппетита, полнота и отрыжка, тошнота и рвота и т.д. 2, изменения стула, ранний стул тонкий, с гноем и кровью, количество испражнений увеличивается, связано с образованием раковых язв, количество кровотечений небольшое, не легко заметное невооруженным глазом, но тест на оккультную кровь часто положительный. Когда размер опухоли увеличивается, она может влиять на прохождение фекалий и попеременно вызывать диарею и запор. 3. образование в брюшной полости, которое может быть самим раком или образоваться в результате внекишечной инфильтрации и спаек. 4. Анемия, истощение или кахексия. Рак левой гемиколонии: большинство из них инфильтративного типа, который часто вызывает кольцевую стриктуру, поэтому клиническими проявлениями являются в основном острая и хроническая кишечная непроходимость. Клинические проявления: 1. Абдоминальная колика — основное проявление острой кишечной непроходимости, сопровождающееся растяжением живота, гиперактивным опорожнением кишечника, запором и затрудненной эвакуацией, а хроническая непроходимость проявляется растяжением живота, пароксизмальными болями в животе, гиперактивным опорожнением кишечника, запором, кровью и слизью в кале. Этот симптом наблюдается у половины пациентов, и по мере прогрессирования заболевания запоры становятся все более серьезными. Если рак находится в низком положении, может также наблюдаться затрудненная дефекация, ощущение срочности и тяжести. 3. Кровь и слизь в фекалиях. Кровь и слизь не смешиваются с фекалиями, так как фекалии при левой гемиколэктомии имеют тенденцию принимать форму, а кровь и слизь можно увидеть в фекалиях примерно 25% пациентов. Ранние симптомы рака толстой кишки часто бывают слабыми или неочевидными, и пациенты часто не обращают на них внимания, поэтому диагноз легко пропустить. Пациенты среднего возраста и старше должны обратить внимание на следующие симптомы и рассмотреть возможность рака толстой кишки: ① недавние изменения в привычках кишечника (например, запор, диарея или диспареуния), постоянный дискомфорт в животе, неясные боли или вздутие живота; ② разжижение стула или кровь и слизь; ③ постоянный положительный анализ кала на скрытую кровь; ④ необъяснимая анемия, слабость или потеря веса; ⑤ уплотнение в животе. Помимо дальнейшего сбора анамнеза и физикального обследования, следует немедленно провести рентгеновскую бариевую клизму или фиброоптическую колоноскопию, чтобы исключить окклюзионное поражение.