1.Каковы симптомы полипов желчного пузыря?
Полипы желчного пузыря обычно имеют слабые симптомы или даже не имеют симптомов. У некоторых пациентов наблюдается дискомфорт в верхней части живота, который может сопровождаться болью в животе, дискомфортом или болью в правой верхней части живота или в области правой четверти ребра, у некоторых может сопровождаться иррадиацией в правое плечо и спину. Полипы, расположенные в шейке желчного пузыря, могут проявляться желчной коликой, в сочетании с камнями могут возникать приступы желчной колики и острые и хронические воспалительные приступы.
2.Почему возникают полипы желчного пузыря?
В последние годы частота обнаружения полипов желчного пузыря увеличилась, и они стали распространенным заболеванием. Причина, с одной стороны, связана с ростом популярности медицинских осмотров, с другой стороны, это может быть связано с изменением структуры китайской диеты и режима питания и условий жизни и другими неизвестными факторами, включая диету с высоким содержанием холестерина, длительное злоупотребление алкоголем, чрезмерное потребление стимулирующей диеты, нарушения питания и т.д. Также отмечается, что: широкое использование пестицидов и удобрений, распространение пищевых добавок, ионизирующая радиация и образование полипов желчного пузыря могут иметь взаимосвязь.
3, полипы желчного пузыря должны быть злокачественными?
На самом деле, полипы желчного пузыря или полипоподобные изменения желчного пузыря — это общий термин, несколько полипов и рак желчного пузыря связаны между собой.
В клинической ситуации бывают следующие.
Первое.
Холестериновые полипы: около 65% из них также известны как псевдополипы. Согласно современной теории, такие полипы не являются раковыми. Он имеет форму шелковицы, хрупкий и ломкий, с тонким кончиком, как хлопковая нить, который легко смещается, в основном в пределах 10 мм, преимущественно множественный, и в основном расположен в теле желчного пузыря. Большинство пациентов с холестериновыми полипами бессимптомны или имеют слабые симптомы, а желчный пузырь функционирует хорошо. Холестериновые полипы связаны с диетой, и пациенты с высоким содержанием холестерина или жирной печенью склонны к образованию холестериновых полипов. Пациентам с холестериновыми полипами рекомендуется: воздерживаться от алкоголя, питаться обычной пищей, завтракать и соблюдать низкохолестериновую диету. Чрезмерное потребление холестерина (яичный желток, жирное мясо, чешуйчатая рыба, субпродукты животных и т.д.) может ухудшить обмен веществ в печени и желчном пузыре, вызывая кристаллизацию, накопление и осаждение избыточного холестерина в стенке желчного пузыря, что приводит к образованию холестериновых полипов. Если эти полипы меньше 0,5 см и их количество невелико, попробуйте принимать лекарства. При холестериновых полипах менее 1 см можно проводить регулярное ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев — год, чтобы наблюдать за изменениями размера, формы и количества.
Тип II.
Нехолестериновые доброкачественные полипы: около 30%, также известные как истинные полипы. В основном к ним относятся: аденома желчного пузыря, аденомиома, воспалительный полип, аденоматозная гиперплазия. Среди них воспалительные полипы образуются при длительной стимуляции желчного пузыря камнями в сочетании с хроническим холециститом. Аденома желчного пузыря — это доброкачественная опухоль, которая является предраковой, а частота рака составляет около 30%. Аденоматозная гиперплазия и аденоматозная гиперплазия также имеют риск развития рака. Медикаментозное лечение не эффективно для пациентов этого типа, поэтому сохранение желчи и медикаментозное лечение не рекомендуется, а рекомендуется холецистэктомия.
Третий тип.
Ранняя аденокарцинома желчного пузыря типа полипов: около 5%, на самом деле этот тип, строго говоря, уже не относится к категории того, что мы называем полипами желчного пузыря. В настоящее время иногда трудно определить полипоидный ранний рак желчного пузыря, смешанный с полипами желчного пузыря, только с помощью УЗИ, и при необходимости следует провести тонкослойную КТ или МРТ с усилением. Ультразвуковые признаки раковых полипов следующие: около 80% из них имеют размер более 10 мм и являются солитарными; около 70% расположены в шейке желчного пузыря; около половины сопровождаются камнями в желчном пузыре. При подозрении на такое поражение необходимо как можно скорее провести хирургическое лечение.
4.Можно ли принимать лекарства для лечения полипов желчного пузыря?
При множественных холестериновых полипах некоторые лекарства могут в некоторой степени облегчить симптомы комбинированного хронического холецистита, а также оказать определенное воздействие на некоторые кристаллы холестерина размером менее 5 мм или предотвратить их новое появление. Лекарства не эффективны при истинных полипах.
5.Как проверить и рассмотреть полипы желчного пузыря?
В большинстве случаев ультразвуковое исследование может на ранней стадии определить, является ли что-то в желчном пузыре камнем или полипом, и даже более чувствительно, чем КТ и МРТ, в отношении количества, формы и размера. Однако для дальнейшего уточнения типа и природы полипа, особенно двух последних типов, упомянутых выше, может потребоваться тонкая КТ или МРТ с усилением, чтобы помочь в постановке диагноза. Следует признать, что иногда эти тесты не являются на 100% точными и требуют суждения врача в контексте состояния пациента. Для некоторых полипов, природу которых невозможно определить, необходимо даже проводить повторное УЗИ раз в 3 месяца для тщательного наблюдения.
6.Оказывает ли удаление желчного пузыря какое-либо влияние на здоровье впоследствии?
Возраст пациентов, перенесших удаление желчного пузыря, варьируется от подростков до 80 лет, а холецистэктомия стала распространенной абдоминальной операцией. В краткосрочной перспективе после удаления желчного пузыря у некоторых людей наблюдается легкая диарея и вздутие живота, особенно после употребления большого количества жирной, высококалорийной пищи. Это явление может постепенно компенсировать недостающую функцию желчного пузыря за счет секреции печени и расширения общего желчного протока, и в большинстве случаев диарея и вздутие живота могут уменьшиться или исчезнуть через несколько месяцев после операции. В доказательной медицине нет четких доказательств того, что удаление желчного пузыря может вызвать другие заболевания в организме человека, и современный уровень медицинской науки считает, что удаление желчного пузыря не вызывает никаких серьезных последствий для организма человека.
7.Какие полипы желчного пузыря следует оперировать?
Полип желчного пузыря — распространенное заболевание, не стоит ни слишком беспокоиться, ни проявлять беспечность. Сейчас мы стали более сознательными в отношении здоровья, единицы или личный физический осмотр обнаружил полипы желчного пузыря более одного, чувствовать, что рост нескольких полипов должно быть плохо, не боясь нервозности. Исходя из клинического опыта, в целом, множественные полипы могут быть лучше, чем один, множественные полипы в основном являются доброкачественными холестериновыми полипами, а если это один, в свою очередь, мы должны быть очень бдительными. Если он множественный менее 1 см, пациенту рекомендуется наблюдать за ним, но не оставлять в покое. УЗИ делается примерно раз в полгода, и в период наблюдения важнее всего улучшить образ жизни и диету. Если у вас есть неприятные симптомы, можно попробовать принять некоторые лекарства для облегчения симптомов. Обычно считается, что множественные полипы желчного пузыря менее 1 см в диаметре можно приостановить без хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение полипов желчного пузыря имеет две цели, с одной стороны, это предотвращение рака или утечки рака, что в основном относится к двум последним типам полипов, упомянутых ранее. С другой стороны, это для симптомов, если дискомфортные симптомы не снимаются лекарствами, вторичный хронический холецистит влияет на нормальную работу и жизнь, и может быть исключен из других факторов, таких как желудочные заболевания, может быть рассмотрен вопрос об удалении желчного пузыря.
Вкратце.
Полип с быстрым ростом за короткий период времени; одиночный или множественный полип размером более 1 см; широкий базальный полип желчного пузыря; с локальным или целым утолщением стенки желчного пузыря; в сочетании с камнями в желчном пузыре хронический холецистит; УЗИ, КТ и МРТ не исключают возможность рака, обычно рекомендуется операция.
Более 20 лет назад для удаления желчного пузыря требовался большой разрез в брюшной полости, но сейчас 99% операций можно провести лапароскопически. Традиционно лапароскопическая хирургия проводилась через три или четыре отверстия, а хирург выполнял операцию на двухмерном мониторе. Теперь мы можем проводить лапароскопические операции под 3D-монитором, что в значительной степени компенсирует недостаток трехмерных тактильных ощущений в традиционной двухмерной лапароскопической хирургии, делая операцию более трехмерной, безопасной, деликатной и точной; также мы можем проводить лапароскопическую холецистэктомию через отверстие в пупке, что делает послеоперационную травму пациента меньше, а рану красивее.