Цирроз печени является конечной точкой развития хронического поражения печени в каждом из этих состояний, и мы должны иметь правильное представление о циррозе, с одной стороны, мы должны понимать, что после возникновения цирроза, особенно при декомпенсированном циррозе, он часто может вызвать опасные для жизни осложнения, поэтому мы должны уделять ему достаточное внимание; с другой стороны, мы должны понимать, что существует длительный процесс фиброза печени от хронического гепатита до цирроза, и у нас есть достаточно времени, чтобы предотвратить и У нас есть достаточно времени, чтобы предотвратить и замедлить развитие цирроза, и мы не должны жить в страхе или даже отказываться от себя. На самом деле, с развитием медицины и углубленным пониманием гепатита и цирроза, все еще существуют определенные средства для профилактики и отсрочки цирроза, но это требует общего понимания и негласного сотрудничества между врачами и пациентами для достижения более желаемого эффекта, потому что, как развитие хронического гепатита до цирроза требует длительного процесса, так и профилактика и отсрочка цирроза является длительным процессом, мы, врачи и пациенты, должны иметь достаточный запас времени. уверенность и терпение. Что же делать во время длительного процесса перерастания хронического гепатита в цирроз? Во-первых, необходимо правильно понимать возникновение цирроза. Патологоанатомические исследования показали, что при хроническом поражении печени, вызванном различными причинами, наблюдается различная степень фиброза печени, который усиливается по мере прогрессирования заболевания и в конечном итоге образует фиброзные септы и псевдодольки, что мы и называем «циррозом». Диагностика цирроза в компенсированной стадии непроста, так как у этих пациентов часто нет типичных клинических симптомов и признаков, и даже лабораторные анализы некоторых пациентов в основном нормальные, необходимо комплексное обследование, чтобы определить, вошел ли пациент в стадию цирроза, например, снижение уровня альбумина, уровень лейкоцитов и тромбоцитов ниже нормы, визуализирующие исследования (включая УЗИ и КТ, МРТ и т.д.) показывают, что поверхность печени не Эти изменения часто являются признаками компенсированного цирроза, но у некоторых пациентов о них действительно трудно судить и требуется биопсия печени для патологического исследования. В отличие от этого, при декомпенсированном циррозе обычно наблюдаются осложнения различной степени, такие как асцит, печеночная энцефалопатия и кровотечение из разорвавшихся варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Из вышесказанного видно, что увеличение фиброза печени является неизбежным путем к формированию цирроза. Фиброзная ткань в печени состоит из внеклеточного матрикса (ECM), который состоит из коллагена, неколлагеновых белков и протеогликанов, и ранее считалось, что фиброз в печени подобен образованию рубцов после повреждения кожи, которые статичны и неизменны, но на самом деле фиброз печени — это динамический процесс, и производство и На самом деле, фиброз печени — это динамический процесс, в котором производство и деградация ECM влияют на течение фиброза печени. Когда производство ECM превышает деградацию, фиброз печени увеличивается, и наоборот, фиброз печени уменьшается. Признано, что звездчатые клетки в печени играют ключевую роль в образовании и деградации ЭЦМ, и устойчивая воспалительная реакция в печени может вызвать множество воспалительных факторов, которые могут активировать звездчатые клетки и заставить их пролиферировать и производить большое количество ЭЦМ. Воспалительная реакция в печени часто является результатом устойчивой патогенной причины, такой как устойчивая вирусная репликация или устойчивое повреждение от алкоголя или наркотиков. Из этого следует, что ключом к предотвращению и замедлению развития цирроза является уменьшение фиброза печени. Как можно уменьшить фиброз в печени? Первым шагом является устранение причины поражения печени, что для гепатитов В и С является агрессивной, эффективной и продолжительной противовирусной терапией, включая интерферон или нуклеозидный аналог для HBV и интерферон в сочетании с рибавирином для HCV. Только снижение вирусной репликации может уменьшить экспрессию вирусных белков, а также уменьшить иммунопатологическое повреждение против вирусных белков, тем самым устраняя основную патологическую основу фиброза печени. Затем следует агрессивная гепатопротекторная терапия, например, гепатопротекторные препараты, содержащие глицирризин, силимарин и другие для уменьшения внутрипеченочного воспаления и защиты гепатоцитов. Исследования показали, что многие препараты обладают различной степенью антифибротического действия, и они могут уменьшать фиброз печени, вмешиваясь в различные части фиброзного процесса. Стоит также отметить, что правильное ведение хронического гепатита — это концепция, которая должна быть укреплена в управлении заболеваниями печени сегодня, включая ведение пациента врачом и самоменеджмент пациента. Основная причина заключается в том, что болезнь прогрессирует медленно и коварно, поэтому врачи и пациенты не уделяют ей достаточного внимания.