Непосредственные последствия и долгосрочный вред менопаузы для женщин вызывают все большую озабоченность. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является важной частью стратегии поддержания здоровья женщин в постменопаузе и остается наиболее эффективной мерой, особенно в отношении симптомов вазодилатации и проблем мочеполовой системы. Максимальной пользы от заместительной гормональной терапии можно добиться, если усвоить принципы заместительной гормональной терапии и начать ее рано (<10 лет после менопаузы и до 60 лет). Взаимосвязь между гормональной терапией и раком молочной железы до сих пор остается неубедительной: ни один препарат, применяемый в течение 5 лет, не увеличивает заболеваемость раком молочной железы. Появление прогестинов нового поколения, таких как дроспиренон, с его антисолевым кортикостероидным эффектом минимизирует неблагоприятные эффекты обычных прогестинов и может обеспечить дополнительные преимущества для пациентов. Целями приема гормональных добавок для женщин в менопаузе являются улучшение симптомов менопаузы, таких как приливы жара и потливость, депрессия и тревога, улучшение атрофии мочеполового тракта, профилактика остеопороза, улучшение качества жизни, а также профилактика и задержка хронических заболеваний старости (сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера). Последние рекомендации Международного общества менопаузы (IMS) по гормональной терапии в постменопаузе (2011): прием гормонов является важной частью стратегии поддержания здоровья женщин в постменопаузе, гормональная терапия остается наиболее эффективным методом лечения сосудистых симптомов и проблем мочеполовой системы, вызванных дефицитом гормонов, а индивидуально подобранная гормональная терапия может улучшить сексуальную функцию и качество жизни. После 60 лет: HRT должна использоваться индивидуально, если единственной целью является предотвращение переломов. Оцените изменения в показаниях, противопоказаниях и предостережениях после одного года лечения. Физикальное обследование: артериальное давление, вес, рост, осмотр молочных желез и гинекологический осмотр; дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммограмма, измерение липидов и функции печени, измерение минеральной плотности костной ткани может проводиться раз в 2-3 года. Варианты лечения гормональными добавками 1. Снижение уровня прогестерона в ранней перименопаузе: только прогестерон. 2. гистерэктомия без защиты эндометрия: только эстроген, например, таблетки эстрадиола валерата (GEL) 1 - 2 мг/сут, непрерывно или периодически. 3. При матке/перименопаузе/будут менструации: терапия эстрогенного цикла, например, Кломид: каждая таблетка содержит эстрадиола валерата 2 мг, всего 21 таблетка, последние 10 таблеток содержат ципротерона ацетат 1 мг; Фентанил: каждая таблетка содержит 17b эстрадиола 1 мг, всего 28 таблеток, последние 14 таблеток содержат дидрогестерон 10 мг; Токоферол 1~2 мг/день, в течение 21-28 дней, затем дидрогестерон 10~14 дней. 10-20 мг/день, или микронизированный прогестерон 200 мг/день. 4. с маткой/постменопауза/отсутствие менструации: непрерывное комбинированное лечение эстрогеном и прогестином, например, Анжиномицин: каждая таблетка содержит 17b эстрадиол 1мг и дроспиренон 2мг; тиболон 1,25мг/день; тегретол от 1 до 2мг/день, плюс детротерон 5мг/день или микронизированный прогестерон 50-100мг/день.