Клиническими проявлениями в основном являются слабость, сонливость, депрессия, потеря аппетита, тошнота, рвота и т.д. У большинства пациентов наблюдается гипохлоргидрия, у некоторых — гипокалиемия, у большинства — транзиторная гипонатриемия.
Послеоперационная гипонатриемия после операции аденомы гипофиза связана с типом патологии, размером опухоли, возрастом пациента, уровнем кортизола в крови и моче.
Частота гипонатриемии значительно выше у пациентов с нефункционирующими аденомами гипофиза и аденомами АКТГ, чем у пациентов со всеми другими типами аденом гипофиза, что может быть связано с тем, что пациенты с нефункционирующими аденомами чаще имеют большие аденомы на момент презентации и более склонны к комбинированной гипопитуитарной функции.
Частота послеоперационной гипонатриемии выше у пациентов с макроаденомами гипофиза и гигантскими аденомами, чем у пациентов с микроаденомами гипофиза, что может быть связано с большим влиянием макроаденом на функцию гипофиза еще до операции, тем фактом, что у некоторых пациентов имеется предоперационная гипопитуитарная функция, и тем фактом, что хирургическая травма макроаденом вызывает дальнейшее повреждение оставшейся нормальной ткани гипофиза.
Встречаемость послеоперационной гипонатриемии у пожилых пациентов старше 50 лет значительно выше, чем у пациентов всех других возрастных групп, и в основном носит умеренный или тяжелый характер. Это может быть связано с низкими компенсаторными возможностями гипофиза у пожилых пациентов, что предрасполагает их к послеоперационной дисфункции гипофиза, вызывающей водно-электролитные нарушения. Поэтому гипонатриемические состояния обычно не проходят самостоятельно и требуют введения лекарственных препаратов для их коррекции.
Послеоперационная уремия после аденомы гипофиза обусловлена повреждением задней доли гипофиза или ножки гипофиза. По мнению автора, минимизация повреждения нормальной ткани гипофиза и растяжения ножки гипофиза во время операции особенно важна для снижения частоты возникновения послеоперационной уремии. Оператор должен тщательно различать остаточную ткань гипофиза по цвету и текстуре во время операции, чтобы минимизировать повреждение ткани гипофиза на основе максимального удаления опухоли. Нейроэндоскопическая хирургия имеет некоторые преимущества в этом отношении, поскольку интраоперационное поле зрения больше, и в большинстве случаев возможно выскабливание опухоли под прямым зрением, в то время как при микроскопической хирургии необходимо полагаться на опыт оператора в плане постановки рук.
При соответствующем хирургическом лечении аденомы гипофиза послеоперационный увеит обычно преходящий и легкий. С легкой уремией можно справиться без лекарств и с соответствующим ограничением воды; умеренную или большую уремию можно лечить пероральным приемом карбамазепина или таблеток десмопрессина ацетата, а также гормонов задней доли гипофиза. В клинической практике следует обратить внимание на то, что передозировка антидиуретиков может вызвать гипонатриемию, поскольку их антидиуретическая функция вызывает задержку воды в большей степени, чем натрия, что приводит к медикаментозно индуцированной SIADH, поэтому при применении антидиуретиков следует тщательно контролировать электролиты крови.