Это случай криптогенного цирроза, мужчина, 61 год. Криптогенный цирроз, также известный как «идиопатический цирроз», не является специфическим типом цирроза после тщательной оценки, и относится к циррозу, при котором причина не ясна из-за неизвестной истории болезни и трудностей в определении патологии ткани. По имеющимся данным, криптогенный цирроз составляет от 5% до 30% циррозов за рубежом, а в Китае, как правило, <5%. Этиологией криптогенного цирроза может быть вирусная инфекция, аутоиммунное заболевание печени, гепатомегалия, синдром Дубина-Джисона, алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени и др. При криптогенном циррозе в печени отсутствует или слабо выражен некроз или воспаление и нет патологических повреждений, имеющих диагностическое значение (например, при алкогольном гепатите); в ней отсутствуют специфические повреждения тканей, которые можно продемонстрировать с помощью гистохимического окрашивания, а серологические тесты, такие как HBsAg, анти-HBC, антимитохондриальные антитела, антирибосомальные и цианид меди в плазме, в норме. Предполагается, что большинство из них являются поздними проявлениями ранее активного, хронического или рецидивирующего гепатита, но алкогольная болезнь печени или другие хронические заболевания печени также могут вызывать тип крупноузлового цирроза, похожего на криптогенный цирроз. По крайней мере, у половины пациентов с криптогенным циррозом обнаруживаются противовирусные антитела к гепатиту С, поэтому считается, что у этих пациентов цирроз может быть результатом хронической инфекции вирусом гепатита С. Некоторые пациенты также положительны на поверхностные антитела гепатита В, основные антитела и т.д. Диагноз криптогенного цирроза будет постепенно снижаться по мере углубления понимания болезни печени и постоянного развития методов выявления вирусов гепатита В и С. Во многих зарубежных литературах сообщается о высокой распространенности таких составляющих метаболического синдрома, как диабет, ожирение и гиперлипидемия у пациентов с криптогенным циррозом, поэтому предполагается, что очень большая часть (30%-70%) криптогенных циррозов развивается из неалкогольной жировой болезни печени/неалкогольного стеатогепатита (NAFLD/NASH). В нашем исследовании распространенность нарушений метаболизма глюкозы при криптогенном циррозе составила 53,45%, что значительно выше, чем при циррозе, вызванном гепатитом В (36,59%). Патологические проявления варьируются под влиянием различных причинных факторов. Печень изменяется в размерах, ее поверхность может быть искажена крупными регенеративными узелками, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, а в интерстиции печени наблюдаются атрофия и фиброз. При микроскопическом исследовании печени видны регенеративные узелки печени, разделенные соединительной тканью. В области воротной вены может присутствовать инфильтрация мононуклеарными клетками, но гепатоциты хорошо сохранены, а активный некроз гепатоцитов или стеатоз гепатоцитов встречается редко или отсутствует. Криптогенный цирроз может протекать бессимптомно в течение многих лет и часто обнаруживается случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Когда клинические симптомы все же появляются, признаки и симптомы обычно не имеют специфичности, например, недомогание, вялость или те, которые ассоциируются с портальной гипертензией, такие как асцит, спленомегалия, гиперспленизм, варикозное расширение вен пищевода и кровотечение. Печень в основном нормальная или уменьшенная в размерах, а увеличенная селезенка - обычное явление. Могут наблюдаться асцит, паукообразные невусы и варикозное расширение вен брюшной стенки, а сывороточные трансаминазы и билирубин обычно нормальные или слегка повышенные. Гиперглобулинемия встречается часто и может быть единственным отклонением в лабораторных анализах. В заключение следует отметить, что криптогенный цирроз становится все более распространенным типом цирроза. По сравнению с циррозом при гепатите В, пациенты с криптогенным циррозом в данном исследовании были преимущественно старше и имели более высокую распространенность аномального метаболизма глюкозы, но не было разницы в распространенности других заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, таких как диабет.