I. Определение.
Мужское бесплодие — это не самостоятельное заболевание, а более сложный клинический синдром. Как правило, речь идет о тех, кто прожил вместе более одного года после заключения брака, без контрацепции, и чья женщина бесплодна по вине мужчины-партнера. Бесплодие встречается у 10% супружеских пар в Китае, причем на долю мужчины и женщины приходится половина причин. Причины этого заболевания сложны, и многие болезни или факторы могут привести к мужскому бесплодию.
Классификация причин
1, по результатам исследования спермы, можно классифицировать как азооспермию, тяжелую олигоспермию, олигоспермию, бесплодие с нормальным количеством сперматозоидов, полиспермию и слабые сперматозоиды. Лечение этого заболевания направлено на выявление конкретных причинных факторов и лечение причины. В случаях абсолютного бесплодия (например, азооспермия) требуется искусственная инсеминация спермой донора.
2. врожденные нарушения вследствие эндокринных заболеваний и хромосомных аномалий, проявляющиеся в виде нарушений полового созревания, гипермаскулинности, увеличения груди, атрофии яичек, микропениса, низкого либидо, преждевременной эякуляции и импотенции.
3, врожденные аномалии яичек: отсутствие яичек, крипторхизм и гипоплазия яичек и др.
4, Варикоцеле: болезненные спазмы в мошонке, пальпируемые скопления варикозных вен в мошонке, тест VALSALVA (+).
5. Инфекция половых протоков.
6. сексуальная дисфункция.
III. Нормальные показатели спермы: нормальные показатели спермы (ВОЗ 5-е издание): объем спермы 1,5 мл (1,4-1,7 мл), общее количество сперматозоидов 39×106 (33-46) на эякуляцию, плотность сперматозоидов 15×106 (12-16)/мл, общая жизнеспособность (быстрое движение вперед + небыстрое движение вперед) 40% (38-42%), быстрое движение вперед 32% ( 31-34%), жизнеспособность (живые сперматозоиды) 58% (55-63%), морфология (нормальная форма) 4% (3-4%).
IV. Принципы лечения
1. Этиологическое лечение.
2. Эндокринная терапия.
3. неспецифическое лечение.
4. Хирургическое лечение.
5. искусственное оплодотворение.
(1) Бесплодие, вызванное инфекцией половых путей, следует лечить антибиотиками и противовоспалительной терапией, дополненной препаратами для повышения жизнеспособности сперматозоидов.
(2) Азооспермия, олигоспермия и идиопатическое бесплодие должны лечиться в основном препаратами половых гормонов в качестве эндокринной терапии.
(3) При низкой подвижности сперматозоидов основным лечением должно быть медикаментозное улучшение подвижности сперматозоидов.
(4) В случаях варикоцеле, обструкции семявыносящего протока, крипторхизма и трещины уретры, приводящих к бесплодию, рекомендуется хирургическое лечение, дополненное эндокринными препаратами и другими вспомогательными средствами.
(5) При абсолютном бесплодии (например, азооспермии) следует провести искусственное оплодотворение.