Пример из практики: Сяо Ванг было всего 25 лет, когда она пришла в клинику, и ее первыми словами были: «Доктор, вы можете вырезать мне кишечник?». Поговорив с ней, врач узнал, что хотя она молода, но уже более десяти лет борется с запорами и принимает все имеющиеся в больнице лекарства. «Вот почему она думала об операции как о последнем средстве. В клинической практике хирургическое лечение запоров обычно проводится с большой осторожностью, особенно в случае резекции толстой кишки, не говоря уже о вреде и возможных побочных эффектах самой операции, которая может привести к другой крайности — диарее. Поскольку толстая кишка в основном служит для хранения фекалий и поглощения воды, после ее удаления могут возникнуть необратимые нарушения стула и частые опорожнения кишечника, что серьезно снижает качество жизни. Ситуации, подобные ситуации Сяо Вана, сегодня очень распространены. На самом деле, трудно лечить не столько сам запор, сколько его метод. Следствием длительного беспорядочного и ожесточенного приема лекарств является то, что чем больше проходишь, тем меньше проходишь, и чем больше лечишь, тем меньше лечишь. Вот несколько взглядов на научное использование слабительных средств. Слабительные средства должны быть эффективными, чтобы спасти неотложную помощь. В целом слабительные средства можно разделить на шесть категорий по механизму действия, а именно: объемные (вздутие, вегетативные), раздражающие (контактные), осмотические и смазывающие слабительные, а также средства, улучшающие динамику кишечника и агонисты 5-гидрокситриптаминовых рецепторов. Стимулирующие слабительные и осмотические слабительные в больших дозах считаются «крутыми слабительными» из-за их быстрого и сильного слабительного действия. К стимулирующим слабительным относятся китайские препараты сенны, ревеня и алоэ вера, а также западные препараты фенолфталеина (таблетки фруктового справочника), бисакодила (кал стоп), пириметамина натрия и касторового масла. Они используются в основном для временного слабительного эффекта и не должны применяться непрерывно более недели. При длительном приеме это может привести к тяжелой лекарственной зависимости, и доза препарата будет становиться все больше и больше, даже повреждая периферические нервы и мышечные ткани кишечной стенки, превращаясь из функционального поражения в органический запор, который трудно поддается лечению. Также ревень и сенна содержат соединения «антрахинон», которые со временем откладываются в слизистой оболочке кишечника, делая поверхность кишечника черной и вызывая меланоз — изменение, которое может увеличить риск развития рака толстой кишки. Кроме того, нарушается экологическая среда кишечного тракта, нарушается баланс бифидобактерий и других полезных бактерий, изменяется нормальный уровень pH в просвете кишечника, теряется большое количество воды, выделяемой кишечником, что приводит к симптомам обезвоживания. Осмотические слабительные средства, такие как сульфат магния (солевое слабительное), маннит, сорбит, полиэтиленгликоль (Фосамакс) и маннит, могут вызывать водянистую диарею при приеме в больших дозах и в настоящее время используются в клинической практике для подготовки кишечника перед колоноскопией. Эти препараты могут вызывать водно-электролитные нарушения и чередование диареи и запора при использовании в больших дозах и в течение длительного времени. Слабительные средства широко используются, но не должны применяться в течение длительного времени. Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза, агар и пектин, смазывающие слабительные, такие как пробка, жидкий парафин и докузат натрия, и небольшие дозы осмотических слабительных, таких как думик и лактулоза, известны как «слабительные» из-за их длительного начала действия, медленного действия и низких побочных эффектов, и могут широко использоваться в клинической практике. Основным ингредиентом слабительного является глицерин или сульфат магния, который не вызывает сильного раздражения и эффективен при местном применении. Думик и лактулоза не всасываются в желудке и могут достигать толстой кишки в неизменном виде, после чего разлагаются на моносахариды в виде низкомолекулярных органических кислот. Повышение кислотности способствует росту и размножению полезных кишечных бактерий, тем самым стимулируя перистальтику толстой кишки и повышая осмотическое давление, заставляя воду перемещаться в полость кишечника для увеличения воды в стуле, тем самым размягчая стул. Однако эти препараты все же не следует применять длительное время. Длительное применение объемных слабительных средств может снизить чувствительность нервов, а длительное применение смазывающих слабительных средств может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, а также кальция и фосфора. Китайские растительные препараты следует выбирать тщательно. В настоящее время в клинических слабительных больше китайских растительных препаратов, чем западных. На самом деле, китайские препараты, содержащие ревень, сенну, мангустин, кассию и алоэ вера, не следует принимать в течение длительного времени. Сейчас многие молодые женщины принимают чай для «очищения кишечника», чай для похудения и лекарства для «детоксикации», обязательно прочитайте инструкцию, чтобы убедиться, что вышеперечисленные ингредиенты китайской медицины, остерегайтесь «детоксикации» не могут Будьте осторожны, чтобы вместо этого не получить запор. Часто используемые китайские травяные лекарства, такие как Ma Ren Run Yin Pill, Ma Ren Zhi Spleen Pill, Fang Feng Tong Sheng Pill, Niu Huang Shang Qing Pill, Liu Wei An Xie Capsules и Shu Secret Capsules, содержат такие ингредиенты, как ревень или алоэ вера, хотя их содержание не очень высокое, вы должны внимательно прочитать инструкцию перед использованием, чтобы увидеть, подходят ли они в соответствии с вашей конституцией. Беременные женщины и молодые и старые, есть различия в лекарствах Беременные женщины должны запретить раздражающие, объемные и осмотические слабительные, вы можете принять мед, или в течение короткого времени принимать жидкий парафин, конопляные таблетки, острые запоры могут быть использованы, чтобы открыть пробку. При запорах в пожилом возрасте обычно используются препараты Bifidobacterium, Lactobacillus и Streptococcus faecalis, такие как Bifidobacterium trisporus и Rejuveno. Эти микроэкологические препараты способны выводить «мусор» из организма, регулировать баланс кишечной флоры, восстанавливать нормальную функцию кишечника и поддерживать кишечник открытым. В зависимости от типа организма и состояния пожилого человека можно принимать внутренние слабительные средства, такие как таблетки марихуаны, капсулы Тонгтай и лактулозу. Лактулоза запрещена для диабетиков. Также доступны различные суппозитории для смазывания кишечного тракта, такие как Кайзер, глицериновые суппозитории и суппозитории с тайленолом. Самый простой способ лечения запоров у детей — нарезать мыло размером с палец, смочить его водой и вставить в задний проход, чтобы стимулировать дефекацию. Энемы также можно вводить с помощью пробки, мыла и воды или физраствора. Пероральное лечение жидким парафином, принимаемым перед сном, 0,5 мл/кг/час, или минеральным маслом, 60-90 мл/день, разделенным на две утренние и две вечерние дозы, минеральное масло можно использовать в течение более длительного периода времени, обычно от 3 до 6 месяцев. В «Источнике болезней» китайской династии Суй говорится: «Затрудненный стул вызван отсутствием регуляции пяти органов и недостатком инь и ян, что означает, что если три цзяо не находятся в гармонии, то холод и жар соединяются». Китайская медицина классифицирует запоры по четырем признакам, а именно: накопление тепла в кишечнике, застой ци, дефицит ци-крови-инь и застой инь-холода, и принимает различные методы лечения и рецепты в соответствии с особенностями каждого человека. Лечение запоров — это сложный системный проект, к которому необходимо подходить с разных сторон, включая медикаменты, диету, психологию, окружающую среду и привычки кишечника, чтобы достичь хороших результатов. Можно сказать, что не существует одного лекарства, которое можно принимать всю жизнь, и никогда не следует слишком полагаться на лекарства, чтобы сэкономить время, и не следует влюбляться в «быстродействующие» лекарства ради сиюминутной боли. Только при научном использовании лекарств можно действительно избавиться от запора.