У г-на Ли, 36 лет, во время медосмотра на рабочем месте не так давно был обнаружен узел щитовидной железы. После обследования ему был поставлен диагноз «доброкачественное состояние» и рекомендовано регулярное наблюдение.
Этот «доброкачественный узел» заставил г-на Ли чувствовать беспокойство и раздумья: перерастет ли он в рак щитовидной железы или нет? Нужно ли ему делать операцию?
Даже доброкачественные узелки могут стать злокачественными, поэтому не следует оставлять их без внимания
Недавно команда эндокринологов из Шанхайской больницы Ruijin продемонстрировала с помощью анализа генетической эволюции, что рак щитовидной железы не развивается из доброкачественных узлов, а, скорее всего, из нормальной ткани щитовидной железы.
Означает ли это, что доброкачественные узелки можно оставить в покое? Профессор Сюй Бо, директор отделения хирургии щитовидной железы Первой народной больницы Гуанчжоу, дает отрицательный ответ. Во-вторых, в отличие от плода, пол которого определяется при рождении, доброкачественный узелок может стать злокачественным, и хотя это очень маловероятно, это не означает, что пациенты не нуждаются в наблюдении.
Наиболее важным аспектом этого исследования является открытие того, что доброкачественные узлы генетически отличаются от злокачественных опухолей, и ожидается, что генетические мутации будут использоваться для идентификации доброкачественных и злокачественных узлов в будущем.
Что делать, если у меня обнаружен узел щитовидной железы?
В последние годы появилось много людей, подобных г-ну Ли, у которых узлы щитовидной железы были обнаружены во время медицинского осмотра.
После появления узла в щитовидной железе лишь небольшой процент из них пройдет самостоятельно. Вам все равно придется обратиться к специалисту, чтобы определить природу узелка. Большинство людей смогут определить это с помощью УЗИ щитовидной железы и иммуноферментного анализа функции щитовидной железы. Если остаются сомнения, для подтверждения необходимо провести дополнительные исследования с помощью пункции.
По некоторым данным, только около 5% узлов щитовидной железы являются злокачественными 5%. Из оставшихся 95% доброкачественных узелков более 90% не требуют лечения и нуждаются только в наблюдении. Если узелки считаются очень доброкачественными, их можно обследовать каждые шесть месяцев или год; узелки, в доброкачественности которых нет полной уверенности, лучше обследовать каждые три-шесть месяцев. Характер узелка будет зависеть от того, как его лечить.
Существуют четкие показания для хирургического вмешательства при узлах щитовидной железы, в том числе
1. определенная злокачественная опухоль, высокое подозрение на злокачественную опухоль и локальное появление метастазов.
2. считается доброкачественной, но имеет большие размеры (более 5 см в диаметре), с местными симптомами, такими как выпячивание, помехи при дыхании, глотании и т.д.
3. локализованные поражения, которые распространились в грудную полость и представляют опасность для здоровья.
Помимо вышеперечисленного, доброкачественные узелки достаточно держать под наблюдением.
Избегание двух «крайностей» при обнаружении узлов щитовидной железы
При обнаружении узла реакция пациента может разделиться на две «крайности»: первая — чрезмерное беспокойство и хирургическое вмешательство, даже если размер узла составляет всего несколько миллиметров; вторая — излишнее спокойствие и игнорирование, даже при большом подозрении на злокачественную опухоль, что откладывает лечение.
Врачи иногда сталкиваются с пациентами, у которых узлы щитовидной железы были обнаружены во время медицинского осмотра четыре-пять лет назад и которым врач посоветовал регулярно наблюдаться. К тому времени, когда их осмотрели, у них был запущенный рак щитовидной железы с метастазами в шее, легких и других областях. Другие пациенты обращаются в клинику только тогда, когда у них появляются отдаленные метастазы и неожиданно обнаруживается рак щитовидной железы.
Кто должен быть особенно обеспокоен риском рака щитовидной железы?
Вы должны быть особенно обеспокоены риском развития рака щитовидной железы и знать о необходимости регулярного наблюдения, если у вас есть
получали радиотерапию или подвергались облучению в детстве
иметь семейный анамнез рака щитовидной железы.
узел, который быстро растет.
Узел имеет неправильную форму, фиксируется спайками в окружающих тканях, сопровождается патологическим увеличением лимфатических узлов на шее и т.д.