(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования. В целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана)
Аннотация: Пациент, дядя Ван, 71 года, поступил в нашу больницу с жалобами на неприятные симптомы в правой верхней части живота в течение более полугода, а в последние полмесяца — на сильное вздутие в правой верхней части живота, плохой аппетит и потерю веса на 5 кг. Ультразвуковое и компьютерное обследование показало наличие опухоли печени, природа которой была неясна, а опухолевые маркеры были в пределах нормы. После операции дискомфорт в верхней части живота дяди Вана значительно уменьшился, его состояние контролировалось и стабилизировалось.
Основная информация】Мужчина, 71 год
Тип заболевания】Гемангиосаркома печени
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】ноябрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (резекция гемангиосаркомы печени) + внутривенная инфузия (пиперациллин натрия тазобактам натрия для инъекций, жирная молочная аминокислота (17) глюкоза (19%) инъекция) + пероральные препараты (диаммоний глицирризат энтеральная капсула, омепразол энтеральная капсула)
[Цикл лечения] Госпитализация в течение 10 дней, регулярный осмотр
【Эффект лечения】Симптомы дискомфорта были сняты, состояние в основном контролировалось и было стабильным
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели пациента, он был относительно худым и сообщил, что испытывал постоянный дискомфорт в правой верхней части живота в течение примерно шести месяцев, а в последнее время дистензия и боль в правой верхней части живота постепенно усиливались, сопровождались плохим аппетитом и потерей веса на 5 кг за последние два месяца. Злокачественная опухоль не была исключена. Пациенту было рекомендовано дальнейшее уточнение диагноза и госпитализация, на что пациент согласился.
После госпитализации пациентка прошла плановые исследования крови и печеночных функций, результаты которых показали, что они были в пределах нормы, а опухолевые маркеры CEA, C199 и AFP не были значительно повышены.
II. Процесс лечения
После обсуждения с пациентом и его семьей мы решили провести хирургическое лечение, чтобы радикально удалить опухоль и решить дальнейшее лечение в зависимости от патологии опухоли. Сначала пациенту были сделаны обычные анализы крови и тесты на чувствительность к лекарствам, которые соответствовали критериям предоперационной подготовки. Пациент был подготовлен к хирургическому лечению. Под общим наркозом пациенту была проведена резекция опухоли печени, и некоторые ткани были взяты для патологического исследования.
После операции пациент получал пиперациллин натрия тазобактам натрия в виде инъекций для противоинфекционного лечения, пероральные энтеральные капсулы глицирризата диаммония для защиты печени, энтеральные капсулы омепразола для подавления секреции желудочной кислоты и внутривенные инъекции жирной молочной аминокислоты (17) глюкозы (19%) для парентерального питания.
III. Результаты лечения
Пациент хорошо перенес интраоперационную анестезию и благополучно вернулся в палату после операции. После послеоперационного лечения с применением антиинфекционных средств, гепатопротекции, кислотоподавления и питания, в первый день госпитализации рана пациента не имела покраснения, отека и экссудата, наблюдалась лишь незначительная боль, что было нормальным. На второй день функция печени пациента постепенно пришла в норму, парентеральное питание было прекращено, и было дано небольшое количество легкой, жидкой пищи, и пациент отметил, что дистензия и дискомфорт в правой верхней части живота постепенно уменьшились. На третий день госпитализации пациенту дали полужидкую пищу, рана стала более сухой, инфекции и кровотечения не было. На 10-й день госпитализации симптомы растяжения и боли в правой верхней части живота исчезли, состояние было в основном стабильным, эффект от лечения был хорошим, пациент был более удовлетворен, поэтому его выписали из больницы.
IV. Меры предосторожности
Я очень рад, что состояние пациента в основном стабильное после операции и регулярного медикаментозного лечения, но я все же должен посоветовать пациенту следующие меры предосторожности.
1.После выписки пациент должен уделять больше внимания отдыху и избегать напряженной деятельности, чтобы избежать дегисценции разреза.
2.После выписки постепенно увеличивайте количество пищи и старайтесь есть легкую, питательную пищу, такую как яйца, шпинат, постное мясо и т.д..
3.Пациенты должны вернуться в больницу для пересмотра, когда они хорошо восстановились в психическом, физическом и питании после выписки. Поскольку патология пациента подтверждена как гемангиосаркома печени, этот вид злокачественной опухоли имеет высокую степень злокачественности и склонен к рецидивам или отдаленному метастазированию на ранней стадии.
V. Личное мнение
Гемангиосаркома печени является редким видом злокачественной опухоли печени, которая имеет высокую степень злокачественности и склонна к отдаленному метастазированию на ранней стадии. Если есть возможность радикальной резекции, как у пациента в данном случае, предпочтительна хирургическая резекция гемангиосаркомы печени, а затем химиотерапия, интервенционная терапия, иммунотерапия, таргетная терапия и другие методы лечения. Если у пациента на момент обнаружения имеются отдаленные метастазы или местная инвазия и их невозможно удалить хирургическим путем, может быть выбрано комплексное лечение, например, химиотерапия. Между тем, хотя гемангиосаркома печени является злокачественной опухолью, пациенты все равно должны активно лечиться, сохранять спокойное настроение и избегать чрезмерного напряжения и беспокойства в процессе лечения.