В связи со старением все функции организма пожилых людей снижаются, соответственно снижается их способность утилизировать лекарственные средства и реактивность на лекарственные средства. В процессе приема лекарственных средств возникают явления сосуществования нескольких заболеваний, нескольких болезней или нескольких заболеваний, поэтому при приеме лекарственных средств клиницисты должны обращать особое внимание на их физиологические особенности. Физиологические особенности пожилых людей в отношении приема лекарств в основном следующие: 1. Физиологические изменения в органах пищеварения пожилых людей и влияние на всасывание лекарств. Функция стенки желудка у пожилых людей снижена, и секреция желудочной кислоты на 25%-35% меньше, чем у молодых людей. Уменьшение количества желудочной кислоты может увеличить ионизацию слабокислых препаратов, таких как фенобарбитал, снижая всасывание лекарств; у пожилых людей старше 65 лет снижается сердечный выброс, что приводит к уменьшению кровотока в пищеварительном тракте примерно на 40%, что также приводит к снижению всасывания лекарств; у пожилых людей замедляется перистальтика желудочно-кишечного тракта, задерживая поступление лекарств в тонкий кишечник, замедляя всасывание лекарств в тонком кишечнике, делая время пика некоторых лекарств, таких как ацетаминофен. Он также может снизить эффективное всасывание некоторых препаратов, метаболизирующихся в желудке, таких как леводопа, из-за замедленного опорожнения желудка, и продлить время удержания препаратов в желудочно-кишечном тракте, увеличивая раздражение желудочно-кишечного тракта. 2. влияние изменений количества белка в плазме и жира на распределение лекарств у пожилых людей, а также влияние изменений количества жира на распределение лекарств. Количество белка в плазме пожилых людей ниже, в организме меньше воды и больше жира, поэтому скорость связывания лекарств с белком плазмы низкая, объем распределения водорастворимых лекарств меньше, а объем распределения жирорастворимых лекарств больше, объем распределения некоторых водорастворимых лекарств, таких как салицилаты, этанол, морфин, пенициллин, соли калия и т.д., уменьшается, а объем распределения жирорастворимых лекарств, таких как валиум, лидокаин, барбитураты и т.д., увеличивается. Это приводит к удлинению периода полураспада этих жирорастворимых препаратов, что облегчает их накопление в организме и делает токсичными. 3. физиологические изменения функции печени у пожилых людей и их влияние на метаболизм лекарств. Печень является основным органом метаболизма лекарств. С возрастом функциональные гепатоциты и печеночный кровоток соответственно уменьшаются, активность микросомальных ферментов печени также относительно ниже. Эти факторы могут замедлять метаболизм некоторых лекарств, удлинять период полувыведения, повышать концентрацию в крови, усиливать действие и побочные реакции лекарств, таких как аминофеназон, фенитоин натрия, барбитураты, снотворное, тетрациклин и т.д. Концентрация в крови и тканях увеличивается, а время удержания в организме удлиняется на 20-50%. В частности, время удержания в организме таких препаратов, как валиум, у пожилых людей может быть в 4-5 раз дольше, чем у молодых. 4, физиологические изменения в функции почек у пожилых людей и их влияние на выведение лекарств. Большинство лекарств и их метаболитов выводятся почками, а почечный кровоток у 65-летних людей составляет примерно 40%-50% от кровотока молодых людей, что приводит к снижению скорости гломерулярной фильтрации, и лекарства, выводимые почками, могут накапливаться в организме и вызывать побочные реакции или отравления. Например, накопление в организме аминогликозидных антибиотиков может привести к побочным реакциям.