При лечении остеосаркомы бессмысленно полагаться только на химиотерапию, а не на хирургическое удаление. В случае остеосаркомы для удаления опухоли в конечном итоге требуется операция, и пациент может выжить только в том случае, если опухоль удалена чисто. Можно сказать, что хирургическое лечение остеосаркомы очень важно и необходимо. Высока ли частота сохранения конечности при хирургическом лечении остеосаркомы? Связана ли частота сохранения конечности с эффективностью химиотерапии? Показатель сохранения конечности при остеосаркоме в нашей больнице и в некоторых крупных международных больницах составляет около 90%. Показатель сохранения конечности тесно связан с местом роста опухоли, например, растет ли опухоль в конечности, тазу или позвоночнике, окружает ли опухоль важные кровеносные сосуды и нервы, и достаточно ли мягких тканей после резекции. Скорость сохранения конечности также связана с эффектом химиотерапии. Чем лучше эффект химиотерапии, тем выше скорость сохранения конечности; если эффект химиотерапии не очень хороший и полоса отека становится все тяжелее, врач может рассмотреть вопрос об ампутации в этом случае. Каким пациентам нельзя сохранять конечности? 1.Опухоль окружена или пересекает важные кровеносные сосуды и нервы, и трудно удалить всю опухоль, поэтому сохранение конечности в этом случае невозможно; 2.После удаления опухоли для восстановления костей не хватает достаточного покрытия мягких тканей, в этом случае сохранение конечности рискованно; 3.Пациент не переносит химиотерапию или плохо отвечает на химиотерапию, прогноз считается высоким риском, в этом случае лечение с сохранением конечности не подходит; 4.Наличие активной инфекции является противопоказанием для операции по сохранению конечности. Помимо вышеупомянутых обстоятельств, сохранение конечности также противопоказано, если пациент субъективно не сотрудничает или если семья не сотрудничает в процессе сохранения конечности. Какие виды сохранения конечностей существуют? Какие виды сохранения конечностей обычно используются у детей? Наиболее распространенными формами сохранения конечности являются: (1) замена протеза на основе опухоли; (2) большой аллогенный костный трансплантат; и (3) аутологичная пересадка кости, включая аутологичное формирование кости. Из них протезирование на основе опухоли является наиболее часто используемой и наиболее развитой методикой в настоящее время. Однако он все же имеет определенные осложнения, например, протез не может оставаться в теле на всю жизнь и может вызвать вторичную ревизию через длительное время из-за расшатывания и других проблем. Метод аллогенной костной пластики также является более распространенной хирургической процедурой, и проблема незаживления больших участков аллогенной кости, возникающая при его использовании, до сих пор не решена. Метод аутологичной пересадки кости в настоящее время является более популярной хирургической процедурой в наших больницах, однако его показания очень ограничены, поскольку опухоль пациента должна расти в середине длинной кости, и, кроме того, при выполнении этого метода необходимо сохранить достаточное количество кости на обоих суставных концах. Тем не менее, если пациент подходит под методику переселения аутологичной кости, ожидается, что она позволит реконструировать пациента с помощью аутологичной кости после удаления опухоли, с отличными долгосрочными результатами и без проблем с расшатыванием или инфекцией. Что касается ротационной пластики, то она более распространена за рубежом и мало используется в Китае. Правда ли, что чем моложе пациент, тем менее эффективно лечение по сохранению конечности? Это правда. Чем моложе пациент, тем тоньше костномозговая полость, а чем тоньше полость, тем труднее ввести костномозговую спицу, что приводит к истончению корневого стержня, а длинный, тонкий корень большеберцовой кости со временем может привести к перелому протеза. Поэтому у более молодых пациентов хирургу необходимо рассмотреть вопрос о наличии подходящего протеза, например. Кроме того, пациент моложе и находится в периоде роста, когда одна нога растет, а на другой установлен протез, который не растет. Со временем это может привести к неодинаковой длине обеих нижних конечностей. Кроме того, из-за молодого возраста пациента может наблюдаться отсутствие сотрудничества в функциональных упражнениях, тугоподвижность сустава и плохая функция сустава после замены. Поэтому, чем моложе пациент, тем сложнее сохранить конечность, и следует тщательно рассмотреть варианты сохранения. Сохранение конечности при остеосаркоме дистального отдела бедра — замена опухолевого протеза на проксимальный отдел большеберцовой кости при удалении опухолевого протеза из каркаса Фотография реального значения сохранения конечности —- Техника удаления кости у пациентов с остеосаркомой. После успешной операции доступна полностью собственная нога Удлиняющий протез у пациентов с остеосаркомой Применение аллогенной структурной костной пластики у пациентов с остеосаркомой для сохранения конечности.