Радикальная нефрэктомия необходима для удаления максимальной опухолевой нагрузки из организма для достижения клинического излечения. В объем резекции входит почка и все ее раковые ткани, а также жир и фасция, окружающие почку, и требуется иссечение лимфатических узлов, чтобы минимизировать вероятность рецидива после операции. Как правило, после радикальной резекции одностороннего рака почки не требуется замена контралатеральной почки, пока она в норме, а контралатеральная почка может поддерживать водный и электролитный обмен в организме и обеспечивать беспрепятственное выведение токсинов из организма. Однако в случае двустороннего рака почки может быть рассмотрена возможность трансплантации почки после удаления двустороннего рака почки, или лечение поддерживающим диализом после операции, чтобы удалить опухоль в максимально возможной степени и использовать диализ или пересаженную почку для поддержания нормального водного и электролитного обмена в организме, но качество выживания пациентов после такой операции относительно низкое.