В течение многих лет радикальная операция по удалению рака почки была стандартным методом лечения для большинства пациентов с раком почки. Радикальная операция при раке почки означает, что почка с опухолью удаляется вместе с околопочечной жировой клетчаткой, местными лимфатическими узлами и даже надпочечником с той же стороны. Целью такой операции является максимально полное удаление опухоли и снижение риска рецидива и метастазирования после операции, которую называют «золотым стандартом» лечения рака почки. Однако с развитием медицинской науки и исследований этот «золотой стандарт» все чаще подвергается сомнению. Проблемой радикального лечения рака почки является частичная нефрэктомия, также известная как операция по сохранению части почки. Частичная нефрэктомия — это процедура, при которой удаляется опухолевая часть почки, а нормальная часть почки сохраняется. Какая из этих двух процедур более выгодна? Этот вопрос включает в себя два аспекта обсуждения. Во-первых, повышается ли вероятность рецидива опухоли после частичной нефрэктомии? Поскольку при традиционной радикальной нефрэктомии удаляется вся почка с опухолью, ее лечебный эффект был клинически доказан на протяжении десятилетий. Однако может ли частичная нефрэктомия достичь терапевтического эффекта радикальной нефрэктомии при раке почки? Это является постоянной проблемой для ученых-клиницистов и одной из причин, почему частичная нефрэктомия не стала общепринятой. Эффект контроля опухоли является наиболее важным основанием для выбора метода лечения опухоли. Если метод лечения не может контролировать опухоль, даже если этот метод лечения имеет много преимуществ, он должен быть исключен. После более чем десятилетних контролируемых исследований ученые обнаружили, что для пациентов с раком почки на ранней стадии практически нет разницы между частичной нефрэктомией и радикальной нефрэктомией с точки зрения рецидива опухоли после операции. Это означает, что частичная нефрэктомия позволяет достичь тех же результатов лечения, что и радикальная нефрэктомия при раке почки. Второй вопрос — каковы негативные последствия радикальной нефрэктомии при раке почки? Технически этой хирургической процедуре должно быть более 100 лет, но только в последние полвека она официально и широко применяется в клинике. Эта процедура была стандартизирована американским ученым Робсоном и с тех пор стала классическим методом лечения рака почки. После десятилетий наблюдений исследователи обнаружили, что пациенты, у которых была удалена одна почка, в течение нескольких лет страдали от хронической почечной недостаточности. Это связано с тем, что функция органов каждого человека со временем снижается, и это естественный закон, который нельзя изменить.