Рак почки является седьмой по распространенности опухолью у мужчин и девятой по распространенности у женщин в Соединенных Штатах, причем в 2014 году было диагностировано около 64 000 новых случаев рака почки. На долю почечно-клеточной карциномы приходится около 80 процентов всех случаев рака почки. Известные факторы риска развития заболевания: мужчины, афроамериканцы, семейная история рака почек, курение, гипертония и избыточный вес. Последние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что алкоголь может снизить риск развития почечно-клеточной карциномы. В частности, несколько исследований методом случай-контроль показали отрицательную связь между употреблением алкоголя и канцерогенезом почечных клеток. Также было проведено несколько проспективных контролируемых исследований, которые выявили такую связь, но эти результаты основаны на небольшой выборке случаев. Ограничением ранее опубликованных исследований является то, что трудно однозначно утверждать, связаны ли прием алкоголя и канцерогенез почечных клеток с полом и типом алкогольного напитка. Чтобы лучше понять связь между потреблением алкоголя и риском развития почечно-клеточной карциномы, Сара К и др. из Национального онкологического центра провели это исследование. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале International Journal of Cancer. За 1236486,5 человеко-лет наблюдения (средний срок наблюдения 11,4 года) было диагностировано 408 почечно-клеточных карцином (266 мужчин и 142 женщины). По сравнению с непьющими, пьющие в целом были ниже по возрасту и ИМТ, имели более высокий уровень образования, чаще были белыми и больше курили. По сравнению с непьющими, HR составил 0,98, 0,77 и 0,67 для менее 1,75, менее 9,75 и более 9,75 граммов алкоголя в день соответственно. Исследование также выявило связь между количеством потребляемого алкоголя и статусом курения испытуемых. Была обнаружена отрицательная связь между потреблением алкоголя и предыдущим или текущим статусом курения, исключая никогда не куривших. Исследование также показало, что потребление алкоголя не было связано с индексом массы тела, ожирением, диабетом, расой или гипертонией. Большое проспективное когортное исследование показало, что употребление алкоголя отрицательно связано с риском развития почечно-клеточной карциномы как у мужчин, так и у женщин. Полученные результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. В недавно опубликованном мета-анализе, включавшем три когортных исследования и интегрировавшем 12 проспективных исследований, было показано, что употребление алкоголя снижает риск развития почечно-клеточной карциномы примерно на 29%. Независимо от пола, весь алкоголь показал значительный защитный эффект. Однако при анализе связи между потреблением алкоголя и риском развития почечно-клеточной карциномы не было выявлено никакой связи между испытуемыми, проживающими в штате Вашингтон. Это может быть связано с различиями в образе жизни жителей разных географических регионов, которые могут быть более сознательными в отношении здоровья, меньше употреблять алкоголь и больше фруктов и овощей. Снижение заболеваемости почечно-клеточной карциномой в результате употребления алкоголя может быть связано с несколькими биохимическими механизмами. Алкоголь может повысить чувствительность к инсулину. Ожирение, известный фактор риска развития почечно-клеточной карциномы, повышает вероятность развития резистентности к инсулину. Кроме того, экспериментальные данные свидетельствуют о том, что инсулиноподобные факторы роста могут играть важную роль в образовании опухолей почек. Алкоголь снижает окислительный стресс благодаря своему антиоксидантному фенольному комплексу, который устраняет окислительные канцерогены, снижает перекисное окисление липидов, а также является антипролиферативным и про-апоптотическим. Правильное употребление алкоголя также может снизить кровяное давление. Финское когортное исследование показало, что курение изменяет риск развития почечно-клеточной карциномы от употребления алкоголя. Результаты этого исследования согласуются с результатами настоящего исследования. Однако объединенный анализ 12 проспективных когортных исследований показал, что курение не изменяло эффект между этими двумя показателями. Биологический механизм этого эффекта неизвестен. Одна из возможностей заключается в том, что алкоголь снижает канцерогенез почечных клеток путем снижения кровяного давления, инсулинорезистентности и окислительного стресса, но курение усиливает эти механизмы и, следовательно, снижающий рак эффект алкоголя может быть сильнее у курильщиков по сравнению с некурящими. Однако результаты этого исследования следует рассматривать с осторожностью, учитывая небольшой размер таких выборок на момент проведения стратифицированного анализа и противоречивые результаты исследований до и после. В заключение следует отметить, что данное исследование предоставляет более подробные данные о связи между потреблением алкоголя и снижением риска развития почечно-клеточной карциномы, независимо от пола и типа алкоголя. Необходимы дополнительные исследования для изучения механизмов, связывающих алкоголь с развитием почечно-клеточной карциномы.