I. Основные клинические проявления спондилеза шейного отдела позвоночника
Шейный спондилез — распространенное и частое заболевание, которое встречается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Поражения в основном затрагивают межпозвоночные диски и окружающие фиброзные структуры шейного отдела позвоночника, сопровождаясь значительной дегенерацией шейных нервных корешков и спинного мозга. Основные клинические симптомы заболевания включают боль в голове, шее, руках, кистях и лбу, прогрессирующие сенсорные и двигательные нарушения в конечностях, а в тяжелых случаях — слабость, недержание и паралич конечностей.
Виды спондилеза шейного отдела позвоночника
Клинические проявления шейного спондилеза варьируются в зависимости от места поражения, тканей, на которые оказывается давление, и тяжести компрессии. Некоторые из симптомов могут быть облегчены или сняты самостоятельно, но они также могут повторяться; в некоторых случаях симптомы носят упорный характер и влияют на жизнь и работу. В зависимости от
Клинические симптомы широко классифицируются по типам нервных корешков, спинного мозга, позвоночной артерии и симпатических нервов. Однако в клинической практике встречаются различные смешанные типы со смешанными симптомами и признаками между каждым типом.
Клинические признаки нейрогенного спондилеза шейного отдела позвоночника
Чаще всего встречается у людей старше 40 лет, начало заболевания медленное, травмы в анамнезе отсутствуют. Однако болезнь может быть спровоцирована при травмировании головы по различным причинам.
Основными симптомами являются боли в шее, плечах и спине, а также раздражение или сдавливание шейного нерва.
Важными признаками являются.
(1) Существуют различные степени деформации и ригидности шеи.
(2) Точки давления находятся ниже поперечных отростков шейного спинномозгового нерва и в области, иннервируемой его дорсальными ветвями.
(3) Положительный тест на натяжение нерва плечевого сплетения.
(4) Положительный тест на компрессию межпозвоночных фораминальных каналов.
(5) Тест на положительное субакромиальное давление.
(6) При раздражении шейного нерва дистальный отдел проявляет раннюю болевую гиперчувствительность; при более сильном или длительном сдавливании дистальный отдел проявляет гипералгезию.
(7) Когда основные нервы, иннервирующие сухожилия бицепса и трицепса, возбуждены, сухожильные рефлексы активны; наоборот, они ослаблены или отсутствуют.
(8) При сдавливании нервных корешков сила мышц, которые они иннервируют, снижается в легких случаях, а в тяжелых случаях может наблюдаться атрофия мышц.
Клинические признаки спондилеза шейного отдела позвоночника
Клинически его можно разделить на простой тип спинного мозга и смешанный тип корешка спинномозгового нерва в зависимости от того, где находится компрессия — в центре спинного мозга или с одной стороны.
Клиническими симптомами являются
(1) Симптомы со стороны верхних конечностей: простой двигательный дефицит в одной или обеих верхних конечностях, простой сенсорный дефицит или сосуществующие сенсорный и двигательный дефициты.
(2) Симптомы нижних конечностей: неврологический дефицит в одной или обеих нижних конечностях.
(3) Латеральные симптомы: сенсорно-моторные нарушения, возникающие в верхних и нижних конечностях на одной стороне.
(4) Перекрестные симптомы: сенсорный или двигательный дефицит в одной верхней конечности и контралатеральной нижней конечности.
(5) Симптомы со стороны конечностей: неврологический дефицит в конечностях.
(6) Головные симптомы: в основном головная боль, головокружение или боль в голове.
(7) Симптомы крестцового нерва: проявляются в виде нарушений мочеиспускания или дефекации.
V. Клинические признаки спондилеза шейного отдела позвоночной артерии
(1) Типичные симптомы недостаточности позвоночной артерии: приступы головокружения, диплопия с нистагмом, иногда тошнота, рвота и даже шум в ушах и глухота.
(2) Внезапный коллапс.
(3) Симптомы со стороны ствола мозга: онемение и аномальные ощущения в конечностях, падение на землю с предметами.
(4) Затылочная пульсирующая боль.
(5) Эпизодическая кома.
Клинические признаки симпатического спондилеза шейного отдела позвоночника
(a) Симптомы симпатического возбуждения.
1. головная боль или мигрень, сонливость, головокружение, боль в затылочной области или боль в задней части шеи.
2. расширенные глазные щели, затуманенное зрение, расширенные зрачки, припухлость и боль в глазницах, сухость глаз, золотые звездочки в поле зрения и т.д.
3. учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в прекордиальной области и повышение артериального давления.
4. Озноб и страх холода в конечностях, низкая местная температура или ощущение покалывания, когда конечности холодные, с последующим покраснением, отеком или усилением боли.
5. Расстройства потоотделения.
(ii) Симптомы симпатической депрессии.
Наблюдается головокружение, опущенные веки, слезотечение, заложенность носа, брадикардия, снижение артериального давления, повышенная моторика желудочно-кишечного тракта или тепло.