Из-за боли в плече в последнее время я не могу даже причесаться, а застегнуть пуговицы на спине». Когда люди среднего и старшего возраста сталкиваются с болью в плече, они склонны приписывать все свои проблемы с плечом замороженному плечу, поскольку название этого заболевания давно известно. На самом деле, частота встречаемости замороженного плеча очень мала и составляет всего 10-15% от общего числа страдающих от боли в плече. Сегодня мы расскажем о заболеваниях плечевого сустава и подчеркнем, что 90% болей в плечевом суставе — это не замороженное плечо. Плечевой импинджмент — это состояние, при котором головка плечевой кости и большой бугорок многократно надавливаются во время абдукции плеча, вызывая локализованные остеофиты и компрессию субакромиальной бурсы, что приводит к боли в плече, слабости плеча и ограничению движений. Это заболевание имеет наибольшую распространенность в популяции пациентов с болью в плечевом суставе, составляя 70% населения. Общими клиническими признаками являются боль в пределах 60°-120° активной абдукции плечевого сустава, пробуждение ночью в положении лежа, ограничение активных движений, в то время как пассивные движения еще возможны. Директор Ли Цян делится с вами простым тестом. Если вы чувствуете боль в плече, но можете активно поднимать руку, то в принципе можно сказать, что у вас нет замороженного плеча. Замороженное плечо — это адгезивное воспаление, при котором сустав очень жесткий, и вы не можете поднять руку ни активно, ни пассивно. Если вы не можете нащупать рукой задний карман брюк и боль усиливается, то, возможно, у вас замороженное плечо. В ответ на то, что многие люди путают импинджмент с замороженным плечом, директор Ли Цян говорит, что рентген — это простой и эффективный диагностический инструмент, позволяющий рассмотреть все виды плечевого пика, а МРТ может показать поражение прямо и четко. Для лечения импинджмента плеча на ранних стадиях можно применять физиотерапию и манипуляции с целью устранения отека и застойных явлений и снятия локальной боли. Если симптомы не улучшаются при длительном консервативном лечении, необходимо как можно скорее провести артроскопическую декомпрессию плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это очень сложная и минимально инвазивная техника, которая позволяет точно определить место поражения и провести лечение, сделав несколько небольших 2-3 мм отверстий в плече. Целью этого хирургического лечения является устранение фактора импинджмента и создание большого пространства для плеча, позволяющего руке свободно двигаться. Болезненные, слабые подъемы руки могут быть следствием травмы вращательной манжеты Если вы чувствуете сильную боль и значительную слабость при подъеме руки, важно подумать, не страдаете ли вы от травмы вращательной манжеты. Директор Ли Цян рассказал нам, что он часто сталкивается с такими пациентами в своей клинике: при езде в автобусе автобус резко тормозит, и рука, которая тянет за тяговое кольцо, травмируется; некоторые люди внезапно поднимают тяжелый предмет и чувствуют, что рука напряжена. Все это — распространенные причины травм вращательной манжеты. Под вращательной манжетой подразумеваются мышцы supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis, которые играют чрезвычайно важную роль в функционировании и стабильности плеча. Клиническими проявлениями травм вращательной манжеты являются, в основном, боль в плечевом суставе, трудности при поднятии пораженного плеча и боль ночью, когда лежишь на боку. Директор Ли Цян подчеркнул, что травмы вращательной манжеты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Подъем и перемещение тяжелых предметов и падения являются распространенными причинами травм вращательной манжеты у пожилых людей, а субакромиальный импинджмент является распространенной причиной дегенерации и разрыва вращательной манжеты. Многие случаи, которые ошибочно диагностируются как «замороженное плечо», являются травмами вращательной манжеты. Директор Ли Цян рассказал нам, что когда травма вращательной манжеты поверхностная и не затрагивает большую часть сухожилия, это не оказывает существенного влияния на движение, и лечение в основном консервативное. Если же разрыв вращательной манжеты происходит в полном слое, нарушается супинация верхней конечности и необходима минимально инвазивная артроскопическая операция на плечевом суставе. Из-за недостатка знаний многие люди привыкли обозначать боль в плече как «замороженное плечо», не понимая, что за болью в плече стоят сложные и разнообразные заболевания. Если импинджмент плеча и повреждения вращательной манжеты ошибочно диагностируются как замороженное плечо, слепые манипуляции и неподходящие упражнения приведут к усугублению состояния.