Биохимические тесты 1. АЛТ и АСТ в сыворотке крови Уровни АЛТ и АСТ в сыворотке крови обычно отражают степень гепатоцеллюлярного повреждения и используются наиболее часто. Уровень билирубина в сыворотке крови обычно коррелирует со степенью гепатоцеллюлярного некроза, но его необходимо отличать от повышения билирубина, вызванного внутри- и внепеченочным билиарным стазом. У пациентов с печеночной недостаточностью билирубин сыворотки крови может повышаться постепенно, в ≥ 1 раз превышая верхнюю границу нормы (ULN) в день, вплоть до ≥ 10 x ULN; он также может быть отделен от АЛТ и АСТ. Сывороточный альбумин отражает синтетическую функцию печени. У пациентов с хроническим гепатитом В, циррозом и печеночной недостаточностью может быть снижен сывороточный альбумин. ПТ является важным показателем синтеза факторов свертывания крови в печени. ПТА является распространенным методом измерения ПТ и имеет большое значение для определения прогрессирования заболевания и прогноза. Международное нормализованное отношение (МНО) также используется для обозначения этого показателя, и увеличение значения МНО имеет такое же значение, как и снижение значения ПТА. Холинэстераза отражает синтетическую функцию печени и полезна для понимания тяжести заболевания и мониторинга развития болезни печени. 6.АФП (альфа-фетопротеин) Значительное повышение АФП наблюдается в основном при ГЦК, но оно также может указывать на регенерацию гепатоцитов после массивного гепатоцеллюлярного некроза. Поэтому величина и динамика повышения АФП и его связь с АЛТ и АСТ должны быть отмечены и проанализированы в сочетании с клинической картиной пациента и результатами визуализации, такими как ультразвуковое исследование печени.