1, гортанные осложнения: по статистике, у оториноларингологических больных с гортанными симптомами и голосовыми нарушениями примерно в половине случаев причиной патогенеза является гастро-эзофагеальный рефлюкс, либо для его развития действуют соответствующие факторы. К ларингеальным симптомам, связанным с рефлюксом, относятся хронические голосовые затруднения, периодические голосовые затруднения, утомляемость голосовых связок, ломающийся голос, длительная привычка чистить горло, избыток слизи в гортани, постназальное течение, хронический кашель, дисфагия, истерическое вздутие и т.д. Рефлюкс как причина или синергист — это рефлюкс-ларингит, стеноз подглоточного пространства, карцинома гортани, контактная язва или гранулема голосовых связок, стеноз задней стенки голосовых связок, односторонняя или двусторонняя крепитация ариденоидного хряща, пароксизмальный ларингоспазм, истерический бульбит гортани, узел голосовых связок, полипоидная дегенерация, хондроз хрящей гортани, хондродистрофия гортани, толстый дерматоз гортани, лейкоплакия гортани и т.д.. 2, хронический кашель Гастроэзофагеальный рефлюкс является важной причиной хронического кашля, занимая третье место среди причин кашля, начиная с детей и заканчивая взрослыми. Хронический кашель связан как с респираторными аспирационными, так и с неврологическими рефлексами. Афферентный и эфферентный пути нервных рефлексов проходят через блуждающий нерв. Более половины кашля при ГЭРБ — сухой, а 24-часовой рН-мониторинг показывает, что кашель чаще наблюдается в бодрствующем и вертикальном положении, а не ночью. У пациентов часто отсутствуют симптомы ГЭРБ, такие как изжога и кислотный рефлюкс, поэтому от 50% до 75% пациентов отрицают наличие рефлюкса в анамнезе. Длительный рН-мониторинг используется для подтверждения того, что кашель часто является единственным симптомом, но могут присутствовать как типичные симптомы рефлюкса, так и нетипичные, такие как боль в груди, тошнота, астма и охриплость. 3, астма: у больных астмой частота возникновения ГЭРБ была отмечена в различных исследованиях. Perrin-Foyolle et al. (1989) из 150 последовательных случаев заболевания астмой обнаружили, что у 65% пациентов имеются симптомы рефлюкса. Connell (1990) из 189 последовательных случаев заболевания астмой у 72% наблюдались симптомы изжоги, причем у половины пациентов в ночное время в положении лежа наблюдались симптомы изжоги. Field et al. (1996) сообщили, что из 109 астматиков 77% имели симптомы изжоги, 55% — регургитацию, 24% — дисфагию, а 37% требовался по крайней мере один антирефлюксный препарат. Еще у 527 взрослых астматиков, поступивших из 6 больниц 4 стран, гастроэзофагеальный рефлюкс был подтвержден рН-мониторированием пищевода в 362 случаях (69%). У 186 последовательных пациентов с астмой, наблюдавшихся эндоскопически, 39% имели эрозии или язвы слизистой оболочки пищевода, а 13% — пищевод Барретта. Хиатальная грыжа пищевода, являющаяся косвенным проявлением ГЭРБ, была обнаружена у 50% астматиков. В 8 исследованиях, включавших в общей сложности 783 ребенка-астматика, распространенность ГЭРБ варьировала от 47 до 64%, в среднем составляя 56%, что аналогично зарегистрированной распространенности у взрослых, определяемой по результатам короткого рН-теста, длительного рН-мониторинга или рентгенографического наблюдения за хиатальной грыжей пищевода (Sontag, 1999). . Из приведенного выше материала видно, что гастроэзофагеальный рефлюкс и астма часто сосуществуют, причем частота гастроэзофагеального рефлюкса очень высока у детей или взрослых больных астмой, что заслуживает внимания клиницистов и пристального внимания. 4, осложнения в полости рта: кислое содержимое желудка, попадая в полость рта, может вызывать заболевания полости рта, среди которых эрозия зубов является наиболее заметной. Кислотные вещества при длительном воздействии на зубы способствуют образованию эрозии зубов, которая представляет собой длительное воздействие кислоты на процесс химического изменения. Вначале происходит эрозия поверхности эмали, исчезает блеск; в результате многолетней коррозии эмаль постепенно разрушается, текстура более мягкая и кислотоустойчивая, дентин, который слабо подвергается воздействию кислоты, под действием кислоты разрушение дентина происходит быстрее. Аллергия на перепады температуры, сладости и кислую пищу.Jarvinen (1988) изучил 109 случаев заболевания людей с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 55% пациентов с рефлюкс-оэзофагитом имели симптомы со стороны полости рта, такие как чувство жжения во рту, чувствительность языка и болезненные язвочки. Еще у 117 пациентов с рефлюксом, у которых были исследованы полость рта, зубы и слюнные железы, большинство пациентов часто ощущали сухость во рту, чувствительность зубов, неспецифический зуд или жжение во рту, а также фарингеальные симптомы (Meurman, 1994). Помимо гингивита и пародонтита, у пациентов с рефлюксом в результате хронического кислотного рефлюкса могут быть увеличены слюнные железы, особенно околоушные. Увеличение околоушных желез может быть вызвано повторяющимся раздражением полости рта кислотным рефлюксом, что приводит к избыточной продукции околоушных желез.