Болезнь Паркинсона — это распространенное дегенеративное заболевание центральной нервной системы у людей среднего и пожилого возраста, которое в настоящее время лечится в основном медикаментозно, дополняясь реабилитационными упражнениями и диетическими изменениями. Существует пять основных принципов лекарственной терапии: длительный прием препаратов, совместное лечение, низкая доза и титрование дозы леводопы, акцент на нейропротекцию и индивидуализация лекарств. Основные препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона в Китае, следующие: Амантадин: это самый ранний противовирусный препарат, способствующий высвобождению дофамина и оказывающий мягкое агонистическое действие на дофаминовые рецепторы. Обычно используется доза 100 м, принимаемая 3 раза в день. Он более эффективен в легких случаях и имеет мало побочных эффектов. Антихолинергические препараты: принцип действия заключается в ингибировании действия ацетилхолина, что позволяет исправить дисбаланс ацетилхолина и дофамина. Он показан пациентам с ранними легкими формами болезни Паркинсона и эффективен при треморе и мышечной ригидности. Обычно используется препарат Антан, который принимают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день. Побочные эффекты включают сухость во рту, помутнение в глазах, отсутствие потоотделения, гиперемию, тошноту, бессонницу, запор, задержку мочи, галлюцинации и бред. Они исчезают при прекращении приема препарата и снижении дозы. Противопоказан людям с глаукомой или гипертрофией предстательной железы. У пожилых людей он может вызвать задержку умственного развития. У пациентов старше 60 лет в настоящее время в основном рекомендуется его не использовать. Заместительная дофаминовая терапия: это наиболее распространенный и эффективный способ восполнения запасов дофамина в мозге. Часто используемые препараты включают: (1) Метилдопа: смесь леводопы и бенсеразида в соотношении 4:1. Для пациентов с ранними поражениями начальная доза может составлять 125 мг, принимаемых 3 раза в день. Этот препарат значительно снижает периферические побочные эффекты леводопы, но не улучшает центральные побочные эффекты. (2) Таблетки с контролируемым высвобождением Parkinin: это таблетки с контролируемым высвобождением леводопы и комплекса гидразида метилдопы, которые могут сделать концентрацию леводопы в крови более стабильной в течение более 4-6 часов и помочь уменьшить феномен окончания дозы, феномен переключения и гиперактивность пиковой дозы леводопы. Начальная доза может составлять 125 мг, принимаемых 3 раза в день. Ингибиторы КОМТ (энтакапон, котан): основной принцип действия этого препарата заключается в стабилизации концентрации леводопы в крови, что позволяет снизить дозировку и уменьшить ее побочные эффекты. Он продлевает период полураспада леводопы и предотвращает или задерживает возникновение моторных колебаний и «осцилляций», и обычно назначается в дозе 200 мг три раза в день. Ингибиторы моноаминоксидазы: дофамин подвергается окислительной деградации в мозге под действием МАО-В, который в процессе метаболизма генерирует большое количество кислородных радикалов и повреждает нейроны. Кроме того, MPTP окисляется до токсичного MPP+ под действием MAO-B. Поэтому ингибирование активности MAO-B может продлить время пребывания дофамина в мозге, усилить терапевтический эффект, уменьшить дозу леводопы и ее побочные эффекты, а также косвенно сыграть роль в защите нейронов. Часто используемые препараты Мидодопи (Слегилин), Сигфранк. Агонисты дофамина: агонисты спорыньи (Sniffercept, Xelianxing) в настоящее время используются редко из-за их риска вызвать фиброз легочного и сердечного клапанов. Рекомендуемые неэрготические агонисты включают: (1) Тисудар: агонист дофаминовых D2-рецепторов, который стимулирует D3-рецепторы в средней коре и лимбических путях, улучшает интеллектуальные и эмоциональные нарушения пациентов, снижает уровень глутамина и свободных радикалов. (2) Сенфлор (прамипексол): неэрготический агонист дофаминовых рецепторов нового поколения, который позволяет избежать неврологического повреждения, вызванного длительным применением леводопы, и снизить дозу леводопы. Он также избирательно действует на рецепторы D2/D3, что позволяет контролировать симптомы, связанные с движением, такие как тремор, и одновременно облегчает психосоматические симптомы, и является новым препаратом для лечения болезни Паркинсона.