I. Характеристика психических заболеваний
Психические заболевания — это общий термин для обозначения расстройств, при которых нарушается деятельность мозга, что приводит к различной степени нарушения психической деятельности, такой как познание, эмоции, поведение и волевые усилия. Существуют различные факторы, способствующие развитию заболевания: врожденная генетика, особенности личности и физические факторы, органические факторы, социальные и экологические факторы и т.д. Многие психиатрические пациенты страдают от бреда, галлюцинаций, мании величия, эмоциональных расстройств, плача и смеха, самобичевания, ощущения, что их речь, мысли и поведение диктуются не ими самими, а внешними силами; восприятия чего-то, что не существует в объективной реальности, но воспринимается пациентом как таковое; патологических, ошибочных суждений и рассуждений, а значит, ложных идей, которые не соответствуют фактам, но в которых пациент убежден и не может исправить с помощью личного опыта и переживаний. Апатия, отсутствие заботы обо всем, что их окружает, и т.д. Странное поведение. Подавляющее большинство пациентов не обладают самосознанием, не признают, что они больны, и не обращаются активно за медицинской помощью.
Распространенные психические расстройства
К распространенным психическим расстройствам относятся шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, климактерический психоз, параноидальный психоз и психозы, связанные с различными органическими патологиями. Пациенты и их семьи должны активно сотрудничать с психиатрами и стремиться к раннему лечению в больнице.
В повседневной жизни некоторые люди часто путают психоз с неврозом, но на самом деле это два разных заболевания. Люди часто относят психоз к тяжелым психическим заболеваниям, в то время как невроз — это группа легких психических расстройств.
Лечение психоза
Психоз необходимо лечить в первую очередь психотропными препаратами, дополняя их психотерапией. Лекарства включают: антипсихотические препараты (например, галоперидол, метиодиазин, хлорпромазин, винкристин, фенадин, сульпирид, клозапин, арипипразол, Qivi и т.д.); антидепрессанты (прозак, ксарелто, моклобемид, мапротилин, прометазин, хлорпромазин, амитриптилин, доксепин и т.д.); антиманиакальные препараты (карбонат лития, карбамазепин) анксиолитики (валиум, клонидин, алпразолам и т.д.).
IV. Рецидив психоза
Рецидив — это повторное появление психиатрических симптомов, характерных для первоначального заболевания, после того, как психоз был клинически излечен и в течение определенного времени может адаптироваться к социальной жизни. Существуют различные факторы, которые могут вызвать рецидив, такие как психосоциальные и биологические факторы, но наиболее важной причиной рецидива является прекращение приема лекарств или быстрое снижение дозы лекарств, поэтому к этому следует относиться серьезно.
Согласно клиническим данным, существует несколько случаев прекращения приема лекарств: многие пациенты могут часто придерживаться рекомендаций врача при первой выписке из больницы, а их семьи также могут тщательно следить за тем, чтобы пациенты вовремя принимали лекарства, так что психическое состояние пациентов может оставаться нормальным в течение примерно 3-6 месяцев. Некоторые члены семьи также считают, что психические заболевания ничем не отличаются от других болезней, и пока болезнь излечивается, нет необходимости заставлять пациента продолжать принимать лекарства. На это приходится около половины причин прекращения приема лекарств. Некоторые семьи или пациенты беспокоятся, что длительный прием лекарств поставит под угрозу их здоровье, и прекращают принимать лекарства, опасаясь, что они повлияют на работу важных органов, таких как мозг, сердце или печень; другие прекращают принимать лекарства из-за определенных побочных эффектов, таких как вялое выражение лица, скованность конечностей и замедленные движения. Лишь очень небольшое число пациентов вынуждены прерывать лечение из-за финансовых трудностей или невозможности купить лекарства на месте.
V. Некоторые предвестники рецидива
Как вы можете обнаружить рецидив? Как правило, перед рецидивом часто наблюдаются некоторые предвестники, например, пациент вдруг заявляет, что у него никогда не было психоза, отказывается принимать лекарства по разным причинам; или ему трудно спать по ночам, он подавлен, теряет вес, не думает о еде или питье; или он возбужден и разговорчив, шумит, бегает, создает проблемы; или замкнут и молчалив, отстранен, вял, безответен и ленив; или раздражителен, темпераментен, чувствителен и упрям; или его постоянно преследуют; или у него уже был рецидив. Могут вновь появиться симптомы галлюцинаций и бреда из предыдущих эпизодов, например, не видеть фигур и слышать голоса, или думать, что окружающие намеренно «внушают» или «стимулируют» его снова, и что кто-то «преследует» его. Могут вернуться симптомы бреда, например, не видеть и слышать голоса, или думать, что окружающие пытаются «внушить» или «стимулировать» его, или что кто-то «преследует» его или «вредит» ему.
При появлении вышеуказанных признаков, если семья вовремя о них узнает, как можно скорее обратиться в психиатрическую больницу для консультации или взять пациента на обследование, а также принимать лекарства или увеличить дозировку под руководством врача, симптомы часто можно контролировать, и лишь очень немногие пациенты нуждаются в повторной госпитализации. Важно отметить, что у пациентов психиатрических клиник приступы заболевания обычно приходятся на весну и лето. Поэтому в весенне-летний период члены семьи должны усилить наблюдение за пациентом и придерживаться поддерживающего медикаментозного лечения, чтобы уменьшить рецидив психического заболевания.
Профилактика рецидивов психических заболеваний
Прежде всего, чтобы предотвратить рецидив, необходимо выяснить его причины. Исследования показали, что в дополнение к объективным факторам, таким как преморбидные дефекты характера и семейная история, способность придерживаться регулярного поддерживающего медикаментозного лечения и семейного окружения является важным фактором рецидива. Поэтому важно поддерживать прием лекарств даже после значительного улучшения лечения, а дозировка должна определяться врачом, и не должна прекращаться или корректироваться без разрешения. Хотя члены семьи долгое время отвечают за основной уход за пациентом, они часто не знают, как ухаживать за пациентом, как справиться с ненормальной речью и поведением и как обеспечить хорошие условия для лечения на дому.
Забота о пациенте — это также очень тщательная и осознанная нагрузка для семьи психиатрического пациента, но ею не следует пренебрегать. Пациенты часто проявляют эмоциональные реакции, такие как тревога, чувство вины, беспокойство и разочарование, и не справляются должным образом с аномальным поведением пациента. Имеет место чрезмерная забота и защита пациента, что сокращает его контакты с обществом и значительно увеличивает частоту рецидивов. Исследования показывают, что у пациентов, живущих со своими супругами, частота рецидивов ниже, а у тех, кто разведен и безбрачен, — выше. Дискриминация со стороны друзей, соседей и членов семьи, а также ограниченные возможности для работы могут ухудшить состояние пациента. Семейное окружение и помощь важны для предотвращения рецидива. Члены семьи должны контролировать соблюдение пациентом поддерживающего медикаментозного лечения, своевременное выявление изменений в состоянии, своевременное лечение и регулярные визиты в больницу. Также важно обеспечить консультирование и обучение семьи пациента по вопросам заболевания и реабилитации. Кроме того, члены семьи должны больше общаться с пациентом и оказывать ему помощь. Пациенты должны развивать хорошие жизненные привычки и активно участвовать в мероприятиях, полезных для тела и разума.
VII. Рациональное лечение рецидивов психических заболеваний
Помимо эффективности лекарственного средства, при его использовании следует также учитывать его безопасность.
В принципе, если можно использовать один препарат, его следует применять в достаточных дозах и в течение полного курса лечения, а если эффект не очень хороший, его следует заменить другим препаратом. После использования первоначально эффективных антипсихотических препаратов рассмотрите возможность их повторного сочетания, если они все еще не эффективны. Преимущество такого подхода к лечению заключается в том, что врач всегда контролирует ход лечения. Поскольку на лечение влияет один фактор, дозировку можно увеличить с большей уверенностью и целенаправленно наблюдать за побочными эффектами. Этот вид медосмотра также полезен для определения того, к каким лекарствам чувствителен данный пациент и, в зависимости от конкретных обстоятельств диагностики заболевания, к каким лекарствам он не чувствителен в долгосрочной перспективе, чтобы можно было целенаправленно проводить поддерживающее лечение после выздоровления. Используйте атипичные антипсихотические препараты, если у вас есть для этого условия. Это позволит уменьшить побочные эффекты, вызванные приемом препарата, улучшить комплаентность пациента и повысить качество жизни пациента.
2. медленно увеличивайте или уменьшайте дозу лекарства: резкое увеличение или уменьшение концентрации лекарства в крови может вызвать серьезные побочные эффекты у пациентов. Для пациентов с первым приступом разумнее увеличить или уменьшить дозу препарата. Для пациентов с повторяющимися приступами и длительным приемом препарата скорость увеличения или уменьшения может быть ускорена по мере необходимости.
3. возрастной фактор: дети или пожилые люди более чувствительны к реакции лекарств и, как правило, должны принимать половину дозы.
4. систематический прием лекарств: используйте полную дозу и курс каждого препарата и не меняйте лекарства часто. Терапевтическая доза каждого антипсихотика имеет свой диапазон, например, терапевтическая доза хлорпромазина обычно составляет 300-600 мг/день. Ниже этой дозы лечение недостаточно эффективно, а выше этой дозы оно не только неэффективно, но и вызывает больше побочных эффектов у пациента. Полная доза» означает, что препарат должен быть увеличен до максимального терапевтического уровня, и только если лечение все еще неудовлетворительно, пациент может быть переведен на другой препарат. Другими словами, торазин не следует применять только до 300 мг/день, а затем менять его, если вы обнаружите, что он плохо работает. Конечно, если хлорпромазин излечивает при 300 мг/день, нет необходимости увеличивать его до 600 мг/день. Продолжительность лечения каждым антипсихотиком составляет 6-8 недель. Термин «полный курс» означает, что препарат должен применяться в течение 6-8 недель, прежде чем его можно будет признать неэффективным для пациента. Было бы неразумно поспешно менять препарат после двух недель применения и отсутствия улучшений. Частая смена лекарств не только вредит состоянию, но и может иметь серьезные побочные эффекты. Это влияет на соблюдение пациентом режима приема лекарств.
5. соматические состояния и органические заболевания мозга: различные препараты по-разному влияют на сердце, печень, почки и другие основные органы. Если пациент ранее страдал или страдает от физического заболевания, следует обратить внимание на выбор разновидности препарата и дозы. С такой же тщательностью следует подходить к выбору разновидности и дозировки лекарств для пациентов с органическим заболеванием головного мозга, причем соответствующее лечение должно быть достигнуто как при соматическом заболевании, так и при самом органическом заболевании головного мозга.
Если план лечения составлен с учетом конкретной ситуации пациента и является разумным, пациент сможет выздороветь и вернуться в общество.