Хроническая болезнь почек имеет разнообразные причины и требует особого внимания у людей с факторами риска развития хронической болезни почек, включая: диабет, гипертонию, аутоиммунные заболевания, системные инфекции, возраст >60 лет, семейную историю болезни почек и восстановление после острой почечной недостаточности. Клиницисты должны регулярно проводить анализ мочи на белок и даже микроальбумин мочи в этих группах высокого риска. Раннее начало хронической болезни почек часто бывает коварным, и у некоторых пациентов могут наблюдаться отеки, пенистая моча, гипертония и т.д. Многие молодые пациенты уже находятся в прогрессирующей почечной недостаточности и потеряли возможность обратить лечение вспять. Многие молодые пациенты к моменту обращения к врачу уже находятся на продвинутой стадии почечной недостаточности, теряя шанс на отмену лечения. У значительной части пациентов при физическом обследовании также обнаруживаются эпизодическая гипертензия, протеинурия и почечная недостаточность, поэтому важно обращать внимание на ранние признаки заболевания почек во время планового физического обследования для их раннего выявления. Основные признаки заболевания почек включают гипертонию, протеинурию, гематурию и почечную недостаточность. У пациентов с гипертонией следует регулярно проводить рутинные анализы мочи для исключения почечной гипертензии, а затем регулярно (ежегодно) исследовать микроальбумин мочи для раннего выявления гипертонического поражения почек. Протеинурия является важным прогностическим показателем при заболеваниях почек. Клинические тесты включают рутинный анализ мочи, микроальбумин мочи, количественное определение белка в моче за 24 часа, электрофорез белка мочи и т.д. Различные тесты имеют разную чувствительность и характеристики. Креатинин крови давно используется для оценки функции почек, но он недостаточно чувствителен для оценки функции почек. Во-первых, на креатинин влияют возраст, этническая принадлежность и пол, причем молодые мужчины и пожилые женщины с одинаковым уровнем креатинина имеют совершенно разные уровни почечной функции. Во-вторых, из-за сильной компенсаторной функции почек креатинин крови повышается только при снижении функции почек более чем на 50%, тогда как у большинства пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии (скорость гломерулярной фильтрации в пределах 30-60 мл/мин) уровень креатинина находится на высоком нормальном уровне, что часто не воспринимается всерьез. С введением определения хронической болезни почек мы делаем акцент на правильной оценке функции почек. Формульный метод расчета скорости гломерулярной фильтрации, изотопное тестирование, клиренс эндогенного креатинина, клиренс плазмы иогексола и анализ на цистатинС могут быть использованы для ранней оценки почечной недостаточности. В целом, для комплексной оценки рекомендуется использовать два-три метода. Следует внимательно отнестись к выбору подходящего инструмента оценки для особых групп пациентов, таких как люди с ожирением, дети, пожилые люди и больные миопатией. Прогрессирование хронической болезни почек до конечной стадии является постепенным процессом, но из-за коварной клинической картины его часто нелегко обнаружить на ранней стадии, и лучшее время для вмешательства с целью лечения упущено. Быстрые достижения в области заместительной почечной терапии сделали нефрологию одной из наиболее эффективных дисциплин в лечении органной недостаточности, а также обеспечили важную поддержку в реанимации большого числа тяжелобольных пациентов, в том числе из других дисциплин. Хотя в последние годы смертность от болезни почек в конечной стадии значительно снизилась, высокая стоимость лечения, тяжелые осложнения и высокая смертность, а также относительно низкое качество жизни и уровень социальной отдачи пациентов с болезнью почек в конечной стадии по сравнению с другими группами населения вызывают серьезную обеспокоенность. Поэтому, как нефрологи, мы делаем акцент на раннем скрининге и диагностике хронической болезни почек и раннем вмешательстве, чтобы минимизировать и отсрочить наступление конечной стадии болезни почек и ее осложнений, уменьшить страдания пациентов, улучшить качество жизни и сэкономить ресурсы здравоохранения.