Нормальное человеческое сердце имеет четыре основных клапана: митральный, трехстворчатый, аортальный и легочный. Они открываются, чтобы пропускать кровь, и закрываются, чтобы предотвратить обратный ток, позволяя крови нормально циркулировать по организму. Проблемы с сердечными клапанами обычно определяются как проблемы с открытием и закрытием сердечных клапанов, например, недостаточно широкое открытие (т.е. «стеноз») или неполное закрытие, оставляющее зазор (т.е. «неполное закрытие»). Причины можно разделить на две категории: врожденные и приобретенные. Например, у некоторых пациентов аортальный клапан имеет только две лепестка, на один меньше, чем в норме, и в результате аортальный клапан может открываться лишь немного, что влияет на кровоток. Приобретенные заболевания клапанов сердца можно разделить на три категории: инфекции, дегенерация и другие провоцирующие факторы. 1. Бактериальная инфекция: Бактерии могут попасть через кровоток внутрь сердца и разъесть сердечный клапан, вызывая повреждение тканей сердечного клапана. Есть две группы людей, которые более восприимчивы к бактериальным инфекциям: во-первых, потребители наркотиков, пользующиеся общими шприцами, и, во-вторых, пациенты, имеющие небольшие проблемы с самими сердечными клапанами (например, сердечные клапаны уже утолщены или даже начинают кальцифицироваться). 2. Дегенерация: С возрастом у многих людей сердечные клапаны деградируют, чаще всего это происходит в аортальном клапане. Небольшое число пациентов также страдают от генетических заболеваний, таких как болезнь Марфана, которые могут вызвать раннюю дегенерацию сердечных клапанов. 3. другие заболевания: другие заболевания в основном относятся к ревматическим заболеваниям сердца. Стрептококк, бактерия, вызывающая ревматическую болезнь сердца, может вызывать воспаление горла, а у небольшого числа пациентов возникает аномальный иммунный ответ — в организме вырабатываются аномальные антитела, которые разрушают ткань сердечного клапана, вызывая, например, неполное закрытие митрального клапана или стеноз митрального клапана. У некоторых пациентов нет явных признаков заболевания, в то время как у других из-за нарушения кровообращения наблюдаются следующие признаки: 1) плохое самочувствие и усталость; 2) легкие могут быть переполнены, что затрудняет дыхание; 3) отеки лица, рук, ног или других частей тела; 4) вздутие живота, поскольку печень может быть увеличена; 5) нерегулярное сердцебиение, которое иногда внезапно учащается. Диагностика Врач сначала изучит историю болезни пациента и спросит о признаках и симптомах, а затем прослушает сердце пациента на предмет шумов. Затем пациенту может быть рекомендовано пройти УЗИ, МРТ и катетеризацию сердца. Если порок клапана сердца не тяжелый, достаточно регулярно проходить обследования, и не требуется ни лекарств, ни хирургического вмешательства. В других случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение: 1. Медикаментозное лечение применяется в основном для пожилых пациентов, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния пациента врач может назначить такие препараты, как мочегонные средства для уменьшения отеков или препараты для уменьшения обратного тока крови, чтобы нагрузка на сердце не увеличивалась. 2. Хирургия Существует три вида хирургического вмешательства. Первый заключается в замене дефектной части сердца искусственным клапаном. В настоящее время искусственные сердечные клапаны изготавливаются из двух типов материалов, а именно из свиных сердечных клапанов и металлических сердечных клапанов. Свиные сердечные клапаны служат около пяти-шести лет и более, а некоторые могут нормально функционировать до десяти лет. Металлические клапаны служат дольше, но пациентам с металлическими клапанами необходимо принимать «препараты для разжижения крови», чтобы кровь не сворачивалась на металлическом клапане. Второй тип операции — это восстановление сердечного клапана. В зависимости от состояния пациента, хирург «открывает» клапан, чтобы устранить проблему узкого или неполного закрытия. Третий тип операции — катетерная операция. В ходе этой процедуры делается небольшой разрез в одном из кровеносных сосудов пациента (например, в бедре) и от него к сердцу протягивается катетер, через который с помощью инструмента, похожего на шарик, расширяется суженный сердечный клапан. Трудно предотвратить врожденное заболевание клапанов сердца, но вы можете предотвратить приобретенное заболевание клапанов сердца, обратив внимание на следующее: 1) уделяйте внимание гигиене окружающей среды, чтобы избежать заражения ревматической болезнью сердца; 2) если вы знаете, что у вас есть небольшая проблема с клапанами сердца, вы должны сообщить своему врачу, когда вам предстоит удаление зуба или другая операция, чтобы уменьшить вероятность попадания бактерий в сердце.