Терапия радиоактивным йодом (I-131) (RAI) является одним из основных послеоперационных методов лечения дифференцированного рака щитовидной железы. Вы можете беспокоиться: не стану ли я «ходячим источником излучения» после введения препарата? О чем нужно знать мне и моей семье?
Как долго радиоактивный йод выводится из организма?
Йод-131 (I-131) — это радиоизотоп с физическим периодом полураспада 8,04 дня, что означает, что через 8 дней радиоактивность самостоятельно уменьшается наполовину. Вместе с биологическим выведением организма количество радиоактивности в организме через 8 дней становится очень низким.
В литературе сообщалось, что примерно 90-95% радиоактивного йода выводится из организма в течение 1 недели после приема препарата и что к моменту выписки из больницы в организме остается совсем немного йода. Клинические испытания также подтвердили, что после введения йода, при условии, что сканирование всего тела не выявляет обогащенного йодом первичного рака или метастатических поражений, более 95% радиоактивности выводится из организма через 5 дней, и остается лишь около 1%-5%.
Нужен ли мне «карантин» после лечения?
После приема I-131 вы действительно на короткое время становитесь «ходячим радиоактивным источником», особенно для радиоактивного йода в ваших экскрементах, который может загрязнить окружающую среду и поэтому должен быть надлежащим образом изолирован. Обычно требуется 2-недельная изоляция после процедуры, после чего она не оказывает никакого влияния на окружающих.
Согласно международным и национальным отраслевым стандартам, для среднего человека годовая доза радиоактивного излучения должна составлять менее 1 мЗв (мЗв — эквивалентная единица дозы радиации, поглощенной организмом). Исследования показали, что для пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, выписанных из больницы на 3-й день после приема I-131, кумулятивная доза облучения за полмесяца составляет менее 1 мЗв, если ухаживающий за пациентом человек облучается в течение 10 часов в день (рассчитано на расстоянии 1 м или 3 м) при средней дозе облучения на 3-й день. Поэтому в течение 3-го дня после лечения йодом-131 лицам, осуществляющим уход, безопасно находиться на расстоянии 1 м и более от пациента с дифференцированным раком щитовидной железы.
Как я могу уменьшить облучение своей семьи?
Обычно остаточная радиоактивность в организме на момент выписки низкая, но из-за высокой суммарной принятой дозы (обычно более 100 милликюри. Милликюри — единица измерения «активности» радиоактивного источника), важно избегать тесного контакта с членами семьи после выписки. Следует соблюдать особую осторожность, если в доме есть беременные женщины и младенцы.
Постарайтесь сделать следующее.
Обычно врач советует вам пить много воды и многократно мочиться в течение 3 дней после приема йода, чтобы как можно быстрее вывести радиоактивное содержимое, попавшее в ваш организм, и уменьшить радиацию, которую оно вызывает в ваших гонадах.
Во время пребывания в больнице в отделении ядерной медицины больницы имеется специальное оборудование для обработки выделений. Поэтому важно смывать унитаз водой после мочеиспускания и дефекации в течение 1 недели, чтобы радиоактивные экскременты не оставались в туалете.
Нижнее белье желательно стирать отдельно.
Постарайтесь держаться на расстоянии более 1 метра от членов вашей семьи в течение 1 недели, и избегайте близкого контакта более 1 месяца, если у вас есть беременные женщины или дети младше 10 лет.
После 1 недели изоляции вы можете выйти на работу, сохраняя между собой и коллегами расстояние в 1 метр и более (из расчета 8 часов контакта в день).
Соавтор — д-р Чжэн Сяо Кэ, Онкологическая больница, Университет Фудань