Грудное вскармливание — это практика кормления ребенка материнским молоком. Грудное вскармливание способствует приобретению чувства материнской идентичности и установлению хороших детско-родительских отношений между матерью и ребенком. Рекомендуется исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка, а затем продолжение грудного вскармливания с соответствующими дополнительными продуктами питания до двухлетнего возраста или дольше. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, развиваются более здоровыми, что приводит к укреплению иммунитета, улучшению пищеварения, стимулированию умственного развития, снижению заболеваемости СПИДом, снижению ожирения в детском возрасте, снижению заболеваемости аллергическими заболеваниями, а также значительному снижению заболеваемости инфекционными болезнями и смертности среди детей. Грудное вскармливание экономично и удобно, оно способствует укреплению связи между матерью и ребенком, помогает матери восстановиться после родов, снижает риск развития рака яичников, эндометрия и молочной железы. Грудное молоко — это особый дар матери своему ребенку. Подготовка до и после кормления грудью Маленькая грудь матери, втянутые или плоские соски не влияют на грудное вскармливание, а последние не требуют вытяжения сосков во время беременности. Перед кормлением грудью мать должна вымыть руки и обмыть грудь и соски теплой кипяченой водой. Можно также сцедить немного молока, чтобы смягчить ареолу и позволить ребенку держать сосок и большую часть ареолы. После кормления грудью нанесите немного молока на сосок и ареолу, чтобы предотвратить растрескивание соска. Кормление грудью как можно раньше Мать и ребенок находятся в одной комнате, ранний контакт кожа к коже и раннее сосание (<30 минут) после рождения. Раннее сосание и ранний контакт снижают риск гипогликемии у новорожденного. Хотя количество молока в груди невелико, лактацию можно стимулировать, если новорожденный сосет сосок. Энергетических запасов в организме новорожденного при рождении достаточно для удовлетворения метаболических потребностей в течение как минимум 3 дней, поэтому нет необходимости беспокоиться о голодании новорожденного. Поэтому не добавляйте воду с сахаром или молочную смесь по своему усмотрению. При кормлении выберите положение сидя или лежа на боку, как можно более удобное. Поместите большой палец одной руки поверх груди, а остальные пальцы - под ней. Будьте осторожны, чтобы сосок и большая часть ареолы оказались во рту новорожденного. Придерживайте грудь рукой, чтобы она не закрывала ноздри ребенка. Сосите с одной стороны, а затем с другой. После кормления грудью ребенка следует держать вертикально, положив голову на плечо матери, и нежно похлопывать по спине в течение 1-2 минут, чтобы выпустить воздух из желудка и предотвратить проливание. Способы оценки эффективности грудного вскармливания (1) Количество сеансов грудного вскармливания - от 8 до 12. Каждый сеанс кормления длится не более часа, при этом 15-20 минут сосания каждой груди и 30-40 минут - обеих, хотя, конечно, по мере роста ребенка это время постепенно сокращается. (2) Новорожденный ребенок выделяет темно-зеленый меконий через 24-48 часов после рождения. Позже, от 2 до 4 раз в день, стул становится мягким и желтым. (3) В первый день после рождения количество мочи у ребенка небольшое; по мере увеличения количества вырабатываемого грудного молока количество мочи у ребенка постепенно увеличивается. Начиная с 3-го дня после рождения, ребенок мочится 6-8 раз в день. (4) Новорожденные, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, в разной степени теряют вес через 6 часов после рождения, и проходит 3-4 недели, прежде чем они возвращаются к своему весу при рождении. После этого средний прирост составляет 100-200 г в неделю или 450 г в месяц. Общие проблемы в процессе грудного вскармливания (1) Нагрубание груди и мастит При условии, что вы освоите правильный метод грудного вскармливания, можно предотвратить нагрубание груди. Причиной этого является переполнение груди и закупорка молочных протоков. Перед кормлением прикладывайте горячие и влажные компрессы к набухшей груди на 3-5 минут, делайте массаж и давайте ребенку сосать, одновременно растирая набухшую область, пока она не станет мягкой и пушистой. Не забывайте опорожнять одну грудь. Матерям с маститом следует незамедлительно обратиться за специализированной помощью к хирургу, который занимается лечением молочных желез, с применением симптоматических мер поддержки, таких как опорожнение груди, отдых и обезболивание, а также, при необходимости, антибиотиков; в легких случаях мастита грудное вскармливание можно продолжать, но в тяжелых случаях грудное вскармливание следует приостановить, а грудь опорожнить. (2) Желтуха, вызванная грудным молоком Грудное вскармливание по требованию может помочь предотвратить развитие желтухи, вызванной грудным молоком, и грудное вскармливание может быть продолжено без перерыва для младенцев с желтухой, вызванной грудным молоком. Для младенцев с диагностированной желтухой, вызванной грудным молоком, фототерапия и другие методы лечения не рекомендуются, если уровень билирубина ниже порога для фототерапии. Для младенцев с диагностированной желтухой, связанной с грудным молоком, когда уровень билирубина достигает показаний для фототерапии, матери разрешается кормить грудью и ухаживать за новорожденным в перерывах между сеансами фототерапии для младенца. Для младенцев с четким диагнозом желтухи, вызванной грудным молоком, разрешена плановая вакцинация, если общее состояние хорошее и нет других осложнений. (3) Аллергия на молочный белок Младенцам с аллергией на молочный белок следует рекомендовать продолжать грудное вскармливание, но матери должны избегать употребления молока и продуктов из него и принимать добавки кальция. (4) Недостаточная выработка грудного молока Медицинские работники должны помочь матери проанализировать причины недостаточной выработки молока и способствовать выработке у нее уверенности в продолжении грудного вскармливания. Дайте рекомендации по методам грудного вскармливания, кормите по требованию и увеличьте частоту ночных кормлений. Улучшить питание и лактационную диету. Однако не рекомендуется, чтобы матери потребляли слишком много жидкости (включая супы) для увеличения выработки грудного молока. Домашнее хранение грудного молока (1) Матери предпочтительно кормить непосредственно грудью или сцеживать и кормить из бутылочки, когда это необходимо, но частое сцеживание не рекомендуется. (2) Объем грудного молока не должен превышать 3/4 емкости контейнера на момент сбора, чтобы избежать повреждения контейнера для хранения при увеличении объема грудного молока после замораживания; хранить грудное молоко отдельно для каждого сбора; нет необходимости выбрасывать первые 5-0 мл грудного молока, собранные при каждом сборе; для хранения грудного молока рекомендуется использовать пищевой твердый пластик; (3) Приоритеты при работе с грудным молоком: использовать грудное молоко в соответствии со временем сбора, отдавая предпочтение колоструму и свежему грудному молоку; свежее грудное молоко предпочтительнее для недоношенных детей и детей с высоким риском. (4) Методы размораживания: размораживать в холодильнике, в холодной воде, в теплой воде (≤ 37°C) или в подогревателе молока (уровень жидкости не должен превышать горлышко бутылочки), не в микроволновой печи; (5) Методы нагревания: использовать подогреватель молока или нагревать в теплой воде (≥37°C и <40°C) (время нагревания ≤15 мин), не в кипящей воде или микроволновой печи. Противопоказания к грудному вскармливанию (1) у ребенка галакторея; (2) вредные привычки матери: курение, алкоголь, наркотики и т.д.; (3) мать проходит радиотерапию или принимает антидепрессанты, седативные средства, эпилептики и антиметаболиты; (4) бактериальные и вирусные инфекции матери: ИППП (ВИЧ, HSV-1, Т-лимфоциты типа 1 и 2 (HTLV I и II) положительные, недавнее заражение сифилисом (4) бактериально-вирусные инфекции матери: ИППП (ВИЧ, HSV-1, Т-лимфоцит типа 1 и 2 (HTLV I и II), недавняя инфекция сифилиса, активный или нелеченный туберкулез, инфекция ветряной оспы в течение 5 дней до или 48 часов после родов, грудное вскармливание не должно быть разрешено, пока мать полностью не избавится от инфекции; (5) серьезные заболевания матери; (6) заболевания, связанные с грудью матери: герпесоподобные шишки на сосках; грудное молоко, собранное у матерей с маститом, все еще может быть использовано, но не в том случае, если грудное молоко испортилось.