Лимфатический отек верхних конечностей является одним из наиболее важных последствий рака молочной железы, который влияет на качество жизни пациентов после иссечения подмышечных лимфатических узлов. Частота возникновения лимфатического отека в подмышечной впадине сильно варьируется от пациента к пациенту и составляет от шести месяцев после операции до пяти лет после нее. Основной причиной лимфатического отека верхних конечностей является повреждение лимфатических сосудов от подмышечной впадины до внутренней поверхности руки, которое иногда происходит во время иссечения подмышечных лимфатических узлов, и инфекция, возникающая после заживления разреза, которая может еще больше повредить оставшиеся лимфатические сосуды и даже вызвать обструкцию подключичных или подмышечных вен, что приводит к тяжелому лимфатическому отеку. Хотя объем иссечения подмышечных лимфатических узлов уменьшается и число пациентов с тяжелыми симптомами снижается, если после операции возникает лимфатический отек верхних конечностей, последующее ограничение подвижности плечевого сустава, слабость конечностей, онемение, боль и отек могут причинить массу неудобств в повседневной жизни пациента. Меры по предотвращению или уменьшению эффективного отека 1. умеренная активность: постепенные физические упражнения могут помочь улучшить циркуляцию лимфы, например, растяжка и свист живота могут изменить давление в грудной клетке и способствовать рефлюксу лимфы; умеренные упражнения по поднятию верхних конечностей могут стимулировать поток лимфатической жидкости за счет сокращения мышц; 2. уход за кожей, чтобы по возможности избежать травм и инфекции: обратите внимание на избежание укусов насекомых и предотвращение травм кожи; как только появляется покраснение и отек верхних конечностей 3. избегать высоких температур на верхней конечности: например, погружения в горячую воду, пребывания на солнце, сауны и т.д. 4. избегать инъекций лекарств, забора крови, иммунизации и проверки артериального давления на пораженной верхней конечности в течение 5 лет после операции; 5. избегать повышенного сопротивления лимфатическому потоку: не носить тесное нижнее белье, ожерелья и бюстгальтеры; слишком тесная одежда может сдавливать надключичную область; 6. Упражнения для верхней конечности высокой интенсивности, избегайте длительного опускания пораженной верхней конечности и силовых махов верхней конечностью и т.д. Примечание: Как только пациент почувствует припухлость или уплотнение пораженной верхней конечности, это может быть признаком раннего отека. Что делать при возникновении лимфатического отека? 1.Консервативное лечение Лечение лимфатического отека предпочитают лимфологи всего мира. Комплексная массажная терапия является наиболее удобным методом, а ступенчатый насос воздушного давления, часто используемый в больницах для лечения лимфоотека, является распространенной аппаратной терапией. Те, у кого наблюдается значительное утолщение руки, могут также лечиться с помощью умеренной компрессионной повязки. Препараты, способствующие венозному лимфатическому рефлюксу, такие как мощный mai zhi ling и диосмин, также могут оказать определенный эффект. 2.Хирургическое лечение В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, сильный отек верхней конечности, вокруг некоторых отеков прощупываются твердые узлы, и есть явная боль при надавливании, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Хирургическое лечение может удалить избыток воды и ткани из лимфы, снять местное давление лимфатической ткани, способствовать восстановлению функции лимфатических сосудов и снизить нагрузку на лимфатическую систему. Хотя клинические результаты все еще неудовлетворительны и существует риск рецидива отека, затрудненного заживления и вторичной инфекции, исследования продолжаются. Хирургические методы, о которых сообщалось до сих пор, включают подкожный дренаж с помощью силиконовых трубок (разновидность техники фасциального дренажа), липосакцию (основанную на теории, что избыток лимфатической жидкости и инфекционные факторы способствуют избыточному росту фибробластов и что избыток лимфатической жидкости накапливается в разросшейся подкожной жировой ткани), вено-лимфатический анастомоз, реконструкцию лимфатической системы с аутологичной васкуляризацией, вено-лимфатический анастомоз в сочетании с аутологичным лимфатическим узлом и др. трансплантацией и т.д.