Пациентка: В конце апреля была обнаружена не выпуклая, утопленная в паренхиме опухоль средней доли правой почки размером 2 СМ. У пациента также была большая селезенка (18,6X6,5 см), легкая анемия, высокий уровень лейкоцитов (17) и явно повышенное соотношение лимфоцитов (74%). Длительная история употребления алкоголя. Нет 1. Каковы основные риски частичной нефрэктомии с сохранением почечного аппарата? Каковы принципы его хирургического лечения? 2. совместимо ли состояние пациента с частичной резекцией почечносохраняющего аппарата? Каковы последствия для организма и частота рецидивов по сравнению с радикальной тотальной резекцией? Каков долгосрочный прогноз? 3. Насколько сложно выполнить частичную нефрэктомию в случае пациента? Сколько случаев было проведено в вашей больнице в этой области? Сунь Фа, отделение урологии, аффилированная больница медицинского университета Гуйчжоу Сунь Фа, отделение урологии, аффилированная больница медицинского колледжа Гуйяна: Прежде всего, вам необходимо уточнить, чем вы примерно занимаетесь? Если речь идет о доброкачественной возможности, например, о почечной мальформационной опухоли, то можно пропустить операцию и наблюдать за ней; если же речь идет о раке почки, то только в этом случае рассматривается операция по сохранению почечного аппарата. Операция по сохранению почечной единицы является рутинной процедурой, в основном для пациентов с основными поражениями обеих почек. В последнее время она рассматривается для пациентов с небольшими, перинефральными (близкими к периферии) поражениями, но обычно она рассматривается только для злокачественных, а для доброкачественных — только если они больше 4 см в диаметре. Основными рисками операции по сохранению почечной единицы являются кровотечение, рецидив опухоли и утечка мочи, в то время как остальные являются возможными осложнениями обычной операции на почке. Не стоит слишком беспокоиться. Полученные данные свидетельствуют о том, что сохранение почечного аппарата с точки зрения выживаемости пациентов аналогично радикальной операции, но исход отличается, если операция не завершена. При злокачественной опухоли многие ученые по-прежнему выступают за радикальную операцию, но если в противоположной почке есть глубинные проблемы, такие как камни, опухоли, дисплазия и т.д., то лучше провести операцию по сохранению почечного аппарата. Метод хирургического вмешательства — лапароскопический для тех, у кого есть все условия, и традиционная открытая операция для тех, у кого условия хуже. В первом случае восстановление происходит быстрее, при удалении опухоли особой разницы нет, но главное хирургу в степени владения двумя хирургическими методами.