Тиреоидит можно разделить на острый, подострый и хронический тиреоидит. Из них только острый тиреоидит связан с бактериальной инфекцией, но это бывает редко; подострый тиреоидит связан с вирусной инфекцией; и наиболее распространенным является хронический лимфоцитарный тиреоидит, который не связан с инфекцией, а является аутоиммунным заболеванием. Кроме того, существует древесный тиреоидит, также известный как хронический фиброзный тиреоидит, который клинически встречается редко. I. Классификация и характеристики 1. Хронический лимфоцитарный тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото, зоб Хашимото или болезнь Хашимото, является аутоиммунным заболеванием. В крови могут быть обнаружены различные антитела, такие как антитела к тиреоглобулину, антитела к микросомам щитовидной железы, антитела к пероксидазе щитовидной железы и антитела к поверхности клеток щитовидной железы. Клиническая картина представляет собой безболезненный диффузный зоб, симметричный, твердый или жесткий, с симптомами давления, такими как одышка и дисфагия в больших случаях, с преходящим гипертиреозом на ранних стадиях заболевания, за которым следует гипотиреоз. 2. Подострый тиреоидит, связанный с вирусной инфекцией, чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Обычно ему предшествует перенесенная инфекция верхних дыхательных путей за 1-2 недели до начала заболевания и характеризуется внезапным опуханием, ригидностью и болью в щитовидной железе, чаще всего сопровождающейся болью в ухе и височной области. У пациентов может наблюдаться лихорадка и повышенная скорость оседания крови. Продолжительность заболевания составляет около 3 месяцев, а функция щитовидной железы не снижается после выздоровления. Острый тиреоидит, также известный как острый септический тиреоидит, — это редкое состояние, связанное с бактериальной или грибковой инфекцией. Заболевание связано с бактериальной или грибковой инфекцией. Начало заболевания быстрое и может включать высокую температуру, образование в щитовидной железе, выраженную болезненность, локальное покраснение кожи и лихорадку. Диагностика в основном основывается на клинических проявлениях и лабораторных исследованиях. 1. Клинические проявления: У большинства пациентов наблюдаются увеличение щитовидной железы, узлы, боль и болезненность. У некоторых пациентов боль в горле может быть ошибочно диагностирована как инфекция верхних дыхательных путей. Лабораторные тесты: Некоторые аутоиммунные антитела повышены, например, антитиреоглобулиновые антитела и антитиреоидные микросомальные антитела значительно повышены. У пациентов с подострым тиреоидитом повышается скорость оседания крови. Иногда боль и увеличение щитовидной железы, вызванные раком щитовидной железы, могут быть ошибочно диагностированы как тиреоидит, на что следует обратить внимание. Лечение 1. За исключением острого тиреоидита, который требует лечения антибиотиками, все другие инфекции щитовидной железы не требуют лечения антибиотиками. Лечение тиреоидита в основном симптоматическое при нарушениях размеров и функции щитовидной железы. (1) Если щитовидная железа функционирует нормально и нет явных симптомов давления, можно следить за ней и наблюдать без лечения. (2) Если увеличенная щитовидная железа давит на соседние органы или влияет на внешний вид, может быть назначено лечение тироксином, чтобы уменьшить размер железы. (3) При наличии гипотиреоза показано лечение тироксином. Даже в случае преходящего гипотиреоза, как в случае субтиреоидита, люди с симптомами гипотиреоза могут лечиться временной заместительной терапией тироксином. (4) При наличии гипертиреоза возможно лечение антитиреоидными препаратами, бета-блокаторами и т.д. Как правило, гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, не требует хирургического вмешательства или лечения 131 йодом. (5) Глюкокортикоиды могут уменьшить размер увеличенных желез и уменьшить симптомы, но они могут рецидивировать после прекращения приема препарата, и существуют некоторые потенциальные побочные эффекты гормонов, поэтому гормональную терапию следует применять с осторожностью. (6) Щитовидная железа у пациентов с тиреоидитом жесткая и твердая, и иногда ее трудно отличить от рака щитовидной железы, что требует пункции или хирургической патологии. (7) Во время наблюдения или лечения тиреоидита необходимо регулярно проверять функцию щитовидной железы для корректировки дозы лекарств. Пациенты не должны заниматься самолечением, изменять дозу лекарств или прекращать их прием.