Донор-специфические антитела (ДСА) — это специфические антитела против антигенов донорской ткани, образующиеся в организме реципиента после трансплантации органов/тканей, в основном включающие HLA-антитела и не-HLA-антитела (например, антитела против эндотелиальных клеток, антитела против волнового белка, антитела против MICA и антитела против MICB). В настоящее время в центре клинического внимания находятся донор-специфические HLA-антитела, и большинство литературных отчетов о DSA относятся именно к HLA-антителам, в основном по следующим причинам: ① HLA человека является высоко полиморфным и тесно связан с отторжением трансплантата, поэтому он также известен как антиген трансплантата; ② Участие HLA-антител в остром отторжении давно является консенсусом международного сообщества трансплантологов, и до трансплантации Рутинный тест на перекрестное сопоставление донора и реципиента — тест на комплемент-зависимую цитотоксичность (CDC) — проводится уже несколько десятилетий, и в клинической практике используются новые методы сопоставления, такие как античеловеческий глобулин-CDC (AHG-CDC) и перекрестное сопоставление с помощью проточной цитометрии (FCXM), с целью повышения чувствительности теста и полного исключения наличия донорских специфических HLA-антител у реципиента; ③. Результаты многочисленных исследований показали, что опосредованное антителами HLA гуморальное отторжение тесно связано с острым и хроническим повреждением трансплантата; ④ Важность рутинного послеоперационного мониторинга донорских специфических антител HLA в периферической крови пациентов была признана международным сообществом трансплантологов, а методы их определения были стандартизированы на международном уровне, такие как: иммуноферментный анализ (ELISA) и проточный анализ на магнитных бусинах (LABScreen). (5) Специфические для донора HLA-антитела в периферической крови можно отслеживать динамически с течением времени, а забор образцов менее инвазивен и легко воспринимается пациентами. В ходе наблюдения за 983 реципиентами после трансплантации с антидонорскими специфическими HLA-антителами мы обнаружили, что среди 325 реципиентов с нарушением функции почек и повышенным уровнем сывороточного креатинина (Scr) донорские специфические HLA-антитела были обнаружены в 104 (32%) сыворотках крови, а в 59 (36%) из 162 пункционных биопсий пересаженных почек были обнаружены отложения C4d в стенке перитубулярных капилляров (ПТК). Из 162 пункционных биопсий пересаженных почек в 59 (36%) были обнаружены отложения C4d в стенке перитубулярных капилляров (ПТК); в 49 (65%) из 76 пересаженных почек, которые отказали и вернулись на гемодиализ, в сыворотке были обнаружены антитела HLA, специфичные для донора. Более того, донор-специфические HLA-антитела были обнаружены за 3-6 месяцев до нарушения функции пересаженной почки, что указывает на то, что появление донор-специфических HLA-антител значительно предшествует нарушению функции пересаженной почки. Поэтому динамический мониторинг донор-специфических HLA-антител в сыворотке крови реципиента после трансплантации почки может помочь предсказать и диагностировать гуморальное отторжение на ранней стадии, а также принять своевременные клинические меры, такие как: (i) корректировка иммуносупрессивного режима; (ii) проведение иммуносорбентной (ИА) или плазмообменной (ПЭ) терапии; (iii) введение внутривенного иммуноглобулина (ВИГ) и т.д., чтобы эффективно контролировать возникновение гуморального отторжения и уменьшить или отсрочить его. (iii) внутривенный иммуноглобулин (IVIG), чтобы эффективно контролировать возникновение отторжения жидкости и уменьшить или отсрочить повреждение функции трансплантата.