Я работаю в хирургии кисти уже много лет и каждый день слышу от пациентов самые разные истории. Существует два широких отношения к сращению нескольких пальцев. Один из них — обычный, когда родители считают, что функциональные нарушения незначительны, а ребенок настроен оптимистично. Я обычно советую пациентам этого типа понаблюдать за ребенком и посмотреть, когда он подрастет, прежде чем принимать решение о вмешательстве. Другой тип: прежде чем ребенок осознает проблему, родители уже сломали свою оборону и повсюду обращаются за медицинскими советами и консультациями, ища наименее разрушительный вариант хирургического вмешательства для своего ребенка. Это был их первый ребенок, и семья отнеслась к этому очень серьезно, не пропуская ни одного обследования, которое они должны были пройти во время беременности, и заботясь о нем во время беременности. Однако, даже несмотря на все эти заботы, ребенок все равно родился с синдактилией. Мать так винила себя, что пришла ко мне в клинику и начала плакать. Поскольку у ребенка была сложная синдактилия, которую трудно было устранить с помощью пересадки кожи или лоскута, родители отнеслись к операции несерьезно. Когда я встретился с матерью, ее пожелания заключались в том, чтобы свести к минимуму хирургический шрам, не затрагивая палец, и в идеале оставить нетронутыми остальные части тела. Осмотрев ребенка, мы обнаружили, что у него была полная сложная синдактилия, ногтевые крышки двух пальцев были сращены, как это видно и из фильма, а концевые фаланги безымянного и среднего пальцев представляли собой костные соединения, что несколько осложнило нам операцию. В данном случае проблема возникает, когда мы его отделяем, то есть на дистальном конце пальца имеется некоторое обнажение кости, которое трудно решить с помощью пересадки кожи или лоскутов. Во-первых, количество кожи на дистальном конце относительно невелико, а во-вторых, в таких случаях часто трудно сделать жизнеспособный кожный трансплантат. Очень трудно пережить имплантацию на кость, потому что мы можем имплантировать кожу только при хорошем состоянии мягкотканного ложа. В конце концов, я принял метод искусственной индукции дермы, который позволяет здоровым тканям вокруг кожи медленно расти внутрь, таким образом, достигая лучшего процесса заживления без необходимости брать кожу из других частей тела, что также отвечало потребностям матери. Послеоперационное заживление прошло хорошо Так вмешиваться или нет? Это зависит в основном от отношения ребенка и родителей. Если они считают, что функция не нарушена, они могут продолжать наблюдать, если же и родители, и ребенок чувствуют, что это требует решения, то следует активно использовать время для операции. Медицинские технологии сейчас развиваются, и результаты хирургического вмешательства будут намного лучше, поэтому родителям не стоит слишком беспокоиться.