Пациент: Здравствуйте, я только что окончил среднюю школу, и 8 месяцев назад у меня появилась странная болезнь — трудности с письмом правой рукой. Летом я целый месяц упражнялся в письме, и мой почерк стал немного лучше. Но к сентябрю моя рука стала неметь, и я писал криво, но в то время я еще мог писать вверх и вперед. Сейчас состояние становится все хуже и сложнее, и общая ситуация следующая (правая рука): 1. После письма в течение нескольких минут подряд, мое запястье как будто выгибается наружу, и я чувствую, что моя рука перекошена (по-сычуаньски), как будто суставы моей руки неправильно расположены. 2, мышцы при письме тугие и напряженные, особенно сильно, мышцы сильно сокращаются назад, чувствуется, что сухожилия натянуты, не могут скручиваться, например, пишем цифру 3, середину не можем согнуть, пишем как 1. Долгое время у меня немела рука, безымянный палец, мизинец и правая сторона ладони, и я просыпалась ночью от онемения, но сейчас мне лучше. 4. Мой почерк дрожит, я не могу писать аккуратно, и никто не может это прочитать. Я сдал вступительные экзамены в колледж и, честно говоря, не особенно хорошо, но получить повторную оценку не составило труда. На экзаменах в этот раз, особенно на экзаменах по языку и искусству, я точно знала, что отвечать, но из-за того, что у меня были проблемы с письмом, я не дописала многие вопросы, и в итоге получила плохую оценку. Я чуть не расплакалась в экзаменационной комнате. Мне все равно, что я плохая ученица, игривая и глупая, но я так усердно работала в первый и второй год обучения в школе, и вот результат… В мае отец отвез меня в лучшую психиатрическую больницу в Мяньяне, Сычуань, чтобы сделать МРТ головы, которая показала, что с головой все в порядке. Я сделал еще две МРТ шейного отдела позвоночника, и они по-прежнему были в норме. Я обратился в лучшую центральную больницу и прошел электромиограмму, которая также была в норме. Ходила к психиатру, но я никогда не была очень жизнерадостной. Я принимала VB1 и VB12, кобаламин калия и даже некоторые китайские препараты для лечения сужения подколенного сухожилия, но безрезультатно. Самое странное, что я без проблем делаю другие вещи, подаю чай, играю в баскетбол, тяну штангу и т.д., но мне трудно писать. Это писательский спазм? Могу ли я сделать операцию в вашей больнице? Сколько это будет стоить? Цзинь Линьцзин, отделение неврологии, Шанхайская больница Тунцзи Цзинь Линьцзин, отделение неврологии, Шанхайская больница Тунцзи: Ваше описание очень четкое и логичное, и вы набрали так много слов, что означает, что ваша проблема в основном в письменной форме, верно? Из того, что вы рассказали, верно, что в первую очередь следует рассматривать писчие спазмы, но все же важно подробно выяснить, есть ли у вас семейный анамнез, как это началось, колебались ли симптомы в течение дня, есть ли другие находки при неврологическом осмотре, принимали ли вы какие-либо специальные лекарства или продукты питания, чтобы исключить относительно редкие заболевания, такие как дофа-реактивная дистония, и атипичные проявления причины (если возможно, попробуйте терапию низкими дозами леводопы). Если другие заболевания исключены, я бы предложил в качестве первого варианта лечения попробовать высокоселективные внутриплечевые инъекции ботулотоксина, которые должны контролировать симптомы у большинства пациентов после 1-2 корректировок схемы лечения. Надеюсь, мои советы будут вам полезны, оставайтесь на связи. Пациент: Извините, некоторое время назад мне сделали операцию на глаза, и я не мог выйти в интернет, поэтому спрашиваю вас сегодня ….. В нашей больнице сказали, что это самоизлечение и лечению не подлежит. Я хотел поехать в Шанхай или Пекин, но мой отец сказал, что это психологическая проблема, и посоветовал мне обратиться к психиатру… Он сказал, что поскольку я сделал три МРТ, голова и шейный отдел позвоночника в порядке, ЭМГ в норме, а мышцы не атрофированы, то дело, должно быть, в голове… Я уверена, что это что-то в моей голове… Доктор, можно ли с помощью МРТ выяснить, о какой дистонии идет речь при вышеперечисленных состояниях? Кроме того, есть ли в Чэнду больница, где можно ввести ботокс? Цзинь Линьцзин, отделение неврологии, Шанхайская больница Тунцзи: Если это писчий спазм, то МРТ головы обычно не имеет аномалий, и диагноз в основном основывается на клинических проявлениях и исключении других заболеваний. Я не уверен, что в больницах Чэнду проводится такое лечение, возможно, вам придется проконсультироваться на месте.