Знакомство со сходствами и различиями между понятиями «менопауза», «перименопауза» и «климакс».
Менопауза — это переходный период, когда функция яичников у женщины постепенно снижается от состояния бодрости до полного исчезновения, включая период до и после менопаузы. Перименопаузальный период — это период между началом снижения функции яичников и одним годом после менопаузы, который длится примерно 3-5 лет. Исходя из среднего возраста 50 лет для женщин, переживающих менопаузу, она обычно наступает между 45 и 55 годами.
Менопауза определяется как прекращение менструаций в течение одного года.
I. Может ли менопауза пройти сама по себе?
Опросы показывают, что только 1-2% людей обращаются в больницу для лечения менопаузы. Многие люди считают, что менопауза и снижение функции яичников — это естественное явление, которое пройдет, если они «продолжат жить», поэтому нет необходимости в лечении. Если не лечить это естественное явление, оно может привести к тревоге и депрессии, которые не только влияют на качество жизни, но и являются причиной многих заболеваний в жизни женщины, таких как изменение уровня липидов в крови, что может привести к сердечным заболеваниям, и потеря кальция, что может привести к остеопорозу и даже переломам.
Перепады настроения, такие как беспокойство и истерики, являются наиболее знакомыми и типичными симптомами менопаузы, но многие люди не воспринимают их достаточно серьезно. Кроме того, бессонница, потливость, усталость, сердцебиение, приливы жара, боли в мышцах и суставах, звон в ушах и аномальные ощущения на коже — все это ранние признаки менопаузы, за которыми могут последовать сухость влагалища, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. Симптомы должны быть незамедлительно пролечены врачом.
Во-вторых, почему наступает менопауза и как лечить климактерические проблемы? Она начинается с первопричины климактерических проблем, которая заключается в снижении функции яичников женщины. После достижения женщиной 40-летнего возраста резервы функции яичников резко снижаются, что приводит к недостатку эстрогена. Поэтому гормональная дополнительная терапия является фундаментальным решением многих проблем, связанных с менопаузой. Конечно, поскольку менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет, она сопровождается многими другими проблемами, связанными со старением, не все из которых обязательно вызваны менопаузой, и это требует комплексной программы лечения, включающей изменение образа жизни, гормональные добавки, добавки кальция и витамина D, целенаправленное лечение остеопороза и других сопутствующих проблем, в разном возрасте, с разными сопутствующими заболеваниями. Выбор препарата зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и тяжести климактерических проблем и должен осуществляться под наблюдением врача.
Использование «окна времени» для плавного протекания менопаузы
Согласно результатам современных исследований, чем раньше, тем лучше, но, конечно, это не означает, что вы должны принимать гормональные добавки с раннего возраста, или что вам не нужно принимать их, если у вас нет дефицита на тот момент, но то, что чем раньше, тем лучше, означает, что вы должны принимать их, как только вам это необходимо. Многие заболевания, такие как болезни сердца и Альцгеймера, упомянутые ранее, имеют так называемое терапевтическое окно для профилактики. Что подразумевается под терапевтическим окном? Это возраст, в котором использование эстрогена полезно, но после этого возраста пользы нет, а использование эстрогена в более позднем возрасте может быть даже вредным.
Раннее начало и своевременный прием эстрогенных добавок может в определенной степени снизить риск развития деменции. Однако если гормональные добавки используются после того, как это «окно» было пропущено, даже если эстроген все еще может улучшить липидный статус, он не снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний и деменции, поскольку атеросклероз и неврологическая дегенерация уже произошли. Поэтому «окно возможностей» для заместительной гормональной терапии — это период от начала перименопаузы до начала менопаузы. Международное общество менопаузы и национальные эксперты заявили, что начало заместительной гормональной терапии для симптоматических женщин среднего возраста в течение 10 лет после менопаузы приведет к долгосрочным преимуществам для сердечно-сосудистой и неврологической систем.
В-четвертых, для грамотного использования гормональной терапии необходима помощь специалиста.
Гормональная дополнительная терапия — это медицинская мера, поэтому ее применение должно быть освоено врачом, а не использоваться вслепую. Люди должны быть осведомлены о нескольких вопросах, таких как.
1. гормональная дополнительная терапия подходит не всем: менопауза и связанные с ней симптомы (такие как сосудорасширяющие симптомы, симптомы атрофии мочеполовых путей и нервно-психические симптомы) и необходимость профилактики остеопороза являются основными показаниями для применения гормональной дополнительной терапии, в то время как различные эстроген- и прогестаген-зависимые опухоли, тяжелые нарушения функции печени и почек и неустановленные акушерские и гинекологические проблемы являются противопоказаниями; 2. гормональная дополнительная терапия не являются Прием гормональных добавок может решить только проблемы, вызванные дефицитом эстрогена, но не заболевания, вызванные старением; 3. 3. гормонозаместительная терапия не может быть начата в любое время: из-за «окна времени», упомянутого выше, важно активно стремиться начать гормонозаместительную терапию в это время, так как начало ее после этого «окна» принесет ограниченную пользу. Кроме того, для женщин с маткой безопаснее добавлять не только эстроген, но и соответствующий прогестаген.
V. Как дополнить гормоны.
При появлении климактерических симптомов мы также можем измерить уровень эстрогена и добавить добавки, если существует проблема дефицита эстрогена. На ранних стадиях, когда вы только что пережили менопаузу, или когда у вас просто дефицит эстрогена, а многие люди все еще хотят иметь менструацию, мы используем так называемый циклический подход к приему эстрогена и прогестерона. На самых ранних стадиях, если нет дефицита эстрогена и есть только проблемы с менструацией, используется только прогестагенная терапия, а если есть дефицит эстрогена, используется добавка эстрогена.
Препараты выбора в настоящее время в основном натуральные, такие как Glivec и Clomid, а так называемые синтетические препараты в настоящее время практически не используются. С одной стороны, они служат для восполнения эстрогена, а затем, с добавлением прогестерона во второй половине цикла, обеспечивают регулярные менструации, поэтому их можно использовать для лечения дефицита эстрогена, когда хочется иметь месячные.
Эстрогенные препараты, с точки зрения натуральных препаратов, это эстрадиол, эстриол, и для этих препаратов существуют разные пути, некоторые принимаются перорально, другие всасываются через кожу, например, те, которые наносятся на кожу и те, которые наносятся в виде кремов, и те, которые всасываются через влагалище, и это для других проблем, которые возникают во время менопаузы или перименопаузы, а именно атрофии мочеполовой системы и вагинита в пожилом возрасте. Они предназначены для решения других проблем, возникающих во время менопаузы или перименопаузы, а именно атрофии мочеполовой системы и вагинита.
В-шестых, безопасность гормональной терапии.
Мы часто говорим, что лекарство настолько токсично, насколько токсичны его ингредиенты. Возникновение побочных эффектов зависит в основном от дозы эстрогена, которая может быть проблематичной при использовании особенно больших количеств. Этот уровень эстрогена достаточен для предотвращения этих симптомов, защиты костей, нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Мы не стремимся полностью заменить яичники, мы пытаемся дополнить их небольшим количеством эстрогена и предотвратить эти болезни старости. Доза добавки эквивалентна дозе эстрогена в день самого низкого уровня эстрогена в менструальном цикле, когда вы молоды, поэтому она очень безопасна.
Однако даже при таких дозах мы провели достаточно тщательное исследование. Из-за длительного действия препарата, несколько лет или даже десятилетие, есть ли проблемы с его использованием в течение такого длительного времени? У некоторых людей есть много проблем, например, проблемы с сердцем, и во время окна необходимо использовать сердце. Есть и те, кто спрашивает о наборе веса, хотя на самом деле никакого эффекта от эстрогена в этом отношении нет. Некоторые люди беспокоятся о возникновении рака эндометрия, но это правда, что рак эндометрия связан с эстрогеном. С помощью эстрогена и прогестина можно даже снизить заболеваемость раком эндометрия.
Что касается возможности заболеть другими видами рака, то большинство видов рака не связаны с эстрогеном, а эстроген может даже снизить заболеваемость некоторыми видами рака, например, раком толстой кишки, который встречается гораздо реже у людей, использующих эстроген, чем у тех, кто его не использует. Конечно, мы не используем гормональные добавки для профилактики рака толстой кишки, но верно то, что при использовании гормональных добавок раком толстой кишки заболевает меньше людей. На самом деле, все больше людей обеспокоены проблемой рака груди.
Что касается рака молочной железы, то нет однозначного заключения ни по результатам крупных клинических исследований, ни по результатам небольших клинических исследований, и под однозначным заключением я имею в виду, увеличивает ли прием гормональных добавок рак молочной железы, уменьшает ли рак молочной железы или ничего не меняет. Ясно одно, что при использовании гормональных добавок в течение пяти лет не будет роста заболеваемости раком молочной железы, независимо от типа используемого препарата, включая все доступные сегодня препараты эстрогенов и прогестинов, получены практически одинаковые результаты. Что касается того, будет ли увеличение рака груди через пять лет, то это зависит от типа используемого препарата. В настоящее время можно сказать, что некоторые натуральные прогестиновые препараты, например, разрабатываемые, не увеличивают рак груди, а также не увеличивают рак груди через семь или восемь лет.
Стоит отметить, что если у человека по каким-то причинам до менопаузы была удалена матка, то у него нет эндометрия, поэтому при приеме гормональных препаратов нет необходимости добавлять прогестин, а достаточно только эстрогена. Само по себе добавление эстрогена, насколько можно судить по результатам исследований, не увеличивает заболеваемость раком молочной железы. Поэтому сейчас наша задача заключается в следующем: первое — найти лучший прогестин, и мы посмотрим, сможем ли мы использовать его в течение более длительного периода времени, и не будет ли это влиять на возникновение рака молочной железы; второе — убедить людей в том, что его безопасно использовать в течение как минимум пяти лет для каждого человека. Что касается других видов рака, то они не имеют ничего общего с эстрогеном.
На самом деле, из основного факта видно, что история гормональных добавок насчитывает 60 лет, и в процессе практического применения за последние 60 лет было проведено бесчисленное количество исследований, направленных на изучение того, имеют ли гормональные добавки какое-либо отношение к раку груди или нет. Это ясно, поэтому людям не нужно беспокоиться об этом. Напротив, он приносит очень много пользы, остеопороз, уменьшение количества переломов и, по крайней мере, снижение смертности от переломов более чем у 1/4 населения. Плюсы и минусы очень ясны, и, безусловно, преимущества значительно перевешивают возможные риски.
VII. Вопрос о последующем наблюдении после применения препарата.
В первые несколько месяцев после лечения пациенту следует разрешить приходить чуть более регулярно. После первых нескольких месяцев лечения, когда мы определим дозу лекарства, пациенту можно разрешить более длительный интервал. На самом деле, такое лечение не добавляет проблем пациенту. Достаточно раз в год проходить плановое медицинское обследование, которое не выходит за рамки обычного медицинского обследования, поэтому не добавляет слишком много проблем пациенту, а стоимость медицинских препаратов на самом деле относительно низкая.
После этого пациенту раз в год назначается медицинский осмотр, чтобы он мог упорно продолжать лечение. Польза от лечения огромна, и после шестидесяти пяти лет будет очень большая разница во внешнем виде, в психическом состоянии и в возникновении болезни по сравнению с теми, кто не использует гормональную дополнительную терапию.
VIII. Так называемые оздоровительные добавки.
В настоящее время многие женщины, испытывающие климактерические симптомы, обращаются к медицинским добавкам для их лечения, но можно сказать, что любое лекарство, эффективное при этих симптомах, кроме так называемого эффекта плацебо (психологического внушения), должно содержать эстроген. Независимо от того, что заявляет о себе препарат, если он действительно может уменьшить симптомы менопаузы и предотвратить так называемый остеопороз и изменения липидов крови, он должен содержать эстроген. Опасность заключается в том, что в некоторые так называемые оздоровительные добавки добавлен эстроген или они содержат эстроген, а если использовать только эстроген, он может вызвать некоторые патологии, поэтому для лечения требуется добавление прогестинов. Мы не знаем, сколько в них эстрогена, добавлен ли в них прогестерон или нет, и они сами могут даже не знать об этом, что представляет определенную опасность.
У многих людей существует заблуждение, что эти добавки безвредны, что это продукты натурального происхождения и что они не наносят вреда организму, и они предпочитают потратить высокую цену на эти добавки, когда на самом деле эстроген очень дешев, поэтому лекарство стоит не дорого и якобы безопасно, и она переходит на эти добавки вместо того, чтобы обратиться за научной помощью к врачу.
Но есть один продукт, который, на мой взгляд, все еще следует использовать, потому что в настоящее время все таблетки кальция и препараты кальция не требуют рецепта врача, это как продукт здоровья для женщин в менопаузе, перименопаузе, после менопаузы все еще очень важно, я лично думаю, что по крайней мере после 40 лет следует начать принимать некоторые препараты кальция.
IX. Резюме.
В настоящее время средняя продолжительность жизни человека приближается к 80 годам, и женщины, вступающие в менопаузу в возрасте около 50 лет, должны находиться в расцвете сил. Вы — опора вашей семьи, опора вашего рабочего места и элиты, и на вас лежит большая социальная ответственность. С помощью правильных комплексных оздоровительных мер и своевременного приема гормональных добавок под руководством врача вы сможете уменьшить беспокойство, связанное с менопаузой, улучшить качество жизни, снизить риск хронических заболеваний в пожилом возрасте и провести последние 30 лет своей жизни в более здоровой и спокойной обстановке.